食慾太差吃一點點就飽…竟是胃跑到胸腔「排擠」其他器官

若近期自觉食欲不如以往、出现进食量明显降低状况，要注意可能是「疝气」所引起的警讯！ 图／潮健康

「小鸟胃」恐酿大问题！ 她一检查吓傻：胃竟从腹腔跑到胸腔

若近期自觉食欲不如以往、出现进食量明显降低状况，要注意可能是「疝气」所引起的警讯！奇美医院胸腔外科主治医师陈照坤医师表示，曾收治一名53岁女性患者，多年来用餐只吃一点就有明显的饱足感；进食稍微过量则会出现胸口闷痛、灼热感等症状，以为自己只是「小鸟胃」而不以为意。

直至最近因该患者左胸疼痛难耐，不得已至医院急诊，进一步检查才发现为「横膈膜裂孔疝气」导致，胃部已经移至胸腔并产生扭转，并在心脏后方造成压迫，甚至挤压到左侧肺脏、影响肺活量。所幸经陈照坤医师安排腹腔镜微创手术，将胃部和腹腔组织复位修补疝气，并进行抗逆流手术后，目前该患者术后恢复良好、进食状况稳定，几日后顺利出院并定期门诊追踪。

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最多影响5器官运作！医揭「横膈膜裂孔疝气」四大类型

陈照坤医师指出，横膈膜裂孔疝气又称「食道裂孔疝气」，系指腹内脏器经由横膈膜中原本食道经过的孔洞进到胸腔中，其危险因子多半为因年纪渐长而造成裂孔附近肌肉老化松弛、长时间腹压过大或是外伤外力引起。横膈膜裂孔疝气按照程度可分为以下4种类型，其症状和治疗方式也有所不同：

1.第一型：滑动型疝气。病人占比约90%，原本在腹腔的贲门滑动到胸腔，大部分病人并无症状，一般以药物治疗为主。

2.第二型：食道旁疝气。贲门仍在腹腔，但是胃部的一部分进入胸腔。

3.第三型：混合性疝气。即第一和第二型的混合型态，通常较为严重。

4.第四型：多器官疝气。除了胃部之外，还合并有其他腹腔内器官一起进入胸腔，如大肠、小肠、脾脏等。该类型的病人症状最为明显，可能因压迫心脏或肺脏产生胸痛、胸闷或是呼吸不顺等，严重时需要立即紧急手术。

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横膈膜裂孔疝气如何诊断？ 致病原因竟是「胃食道逆流」？

陈照坤医师指出，横膈膜裂孔疝气可以透过以下几种方式做鉴别诊断：其一是上消化道内视镜检查。除了直接评估疝气的状况外，也可以诊断病人是否由胃食道逆流或是巴瑞特氏食道症（Barrett’s esophagus），甚至透过切片诊断是否有其他疾病，如癌症等。

其二是上消化道钡剂摄影检查。口服显影剂经由X光摄影检查，可以看出食道和胃的相对位置；最后则是电脑断层检查，该检查可清楚知道整个胸腔及上腹腔的解剖构造，以及排除食道及胃部外面的其他可能原因。

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「横膈膜裂孔疝气」严重须动刀？ 微创手术有望大幅降低疼痛感

陈照坤医师说明，因横膈膜裂孔疝气的症状大都由胃食道逆流所引起，治疗方面以控制或治疗逆流性食道炎为第一优先。初步建议为改变生活型态，如戒烟、减重、避免过量进食、睡前2-3小时避免进食，以及平躺时上半身垫高等等。

第二阶段则是采取药物治疗，例如服用制酸剂、黏膜保护剂、H2阻断剂、质子帮浦抑制剂或是促进肠胃蠕动剂等；情节严重者则建议透过手术介入缓解症状。手术治疗系将跑至胸腔的器官复位、横膈膜裂孔进行修补，并考虑合并抗逆流手术。目前手术以微创腹腔镜方式进行，可大幅减轻病人术后疼痛，降低对于日常呼吸的影响。

陈照坤医师表示，整体而言，横膈膜裂孔疝气患者大多没有明显的症状；如有胃食道逆流的症状，或是有胸闷、胸痛、心脏不舒服的情形，应列入鉴别诊断，并视诊断类型给予最合适的治疗方式。建议近期自觉食不下咽、合并胸口闷痛等明显症状者，应及早就医治疗以免影响日常生活。

本文转载自《潮健康》，原文为：饭越吃越少竟是「疝气」征兆？ 她胸痛就医后吓傻：胃竟从腹腔跑到胸腔

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