視障失智伯去長照C據點遭拒 專家籲增設失智據點、避免挑軟柿子吃

参与社区据点活动有助于延缓失智退化，但国内现有超过7000个社区据点，对于失智敏感度及失智友善程度不高，甚至还「拒绝」，增加失智者内心创伤，专家呼吁政府除了增设失智据点以外，也要提升一般据点对失智友善度。本报资料照片

台湾失智症协会今举办2023失智症联合学术研讨会，针对失智者人权之维护与促进等议题进行讨论。

台湾大学职能治疗学系副教授毛慧芬说，大家对满意生活的想像，包括不需要依赖别人、可自主安排生活、做自己想做、愉快的事情，有家人、朋友、伙伴，有生产力、自给自足，对别人有贡献，要有想法动机去做，才能建立价值感跟社会认同，如果因为身体、认知功能退化而被剥夺，会逐渐荒废执行能力，自主概念、自主权、社会认同一一丧失，因此维持职能、社会互动，是健康与安适感的核心。

毛慧芬说，过去常听到失智者自己认为，「现在的自己跟以前差很多，很丢脸」，因此不想做、也不敢复能，家属也认为失智者做复能会太危险，不愿意让失智者参与复能，甚至有照顾者说，「失智者就好好躺在那边，我比较好顾，干嘛还要让他复能」，「听了很伤心」。

79岁王伯伯自公务人员退休，本身有高血压、白内障、青光眼及失智症，新冠确诊后无法行走，起初有长照专业服务协助下已经改善，长照转介基金会的低视力训练服务，让伯伯可以使用白手杖以及居服员陪伴下外出散步。不过3个月前主诉常忘记吃药、日期及星期几，再次提出长照专业服务，希望建立稳定服药的策略。

毛慧芬以上述例子来说，专业人员介入后，其实是陪伴失智者找方法，人员会观察失智者还保有什么能力、环境及家人支持度如何、药物放置位置等，陪他一起讨论出流程。

像是王伯伯需要早晚吃药、也固定用同一个水壶喝水，他早上运动后需要喝水，评估伯伯的触觉可以辨别，因此将药盒放在水壶旁，只要他触摸、摇一摇，就知道里面药物吃过了没。白天家人出门前先放白天的药，晚上再更新药盒，执行3周下来伯伯不仅记得吃药，还认为自己做得到，家属也增进信心，放手让伯伯自立。

毛慧芬说，外界应该从旁鼓励失智者，不要只是提供照顾。

过去会被质疑，让照顾者学习自己找方法是否有效，天主教失智老人基金会日前接受卫福部委托计划，执行「失智症患者与其家属之整合型长期照顾服务模式研究」，借由专业人员与个案、照顾者3方合作，依照个案状况设定目标、环境，设计个别化职能活动，调整环境，以维持失智症个案参与职能的机会。经过6次教导个案及照顾者策略，对比一般卫教方式，发现更能长期建立照顾自信与压力。

毛慧芬说，失智者已经很辛苦，要鼓励他不是劝退他，也不要轻言放弃信念，有专业人员协助下，让失智者发挥最大潜力，自主并不代表完全独立，而是及早专业介入并给予支持。

根据实证，失智长者参与社区失智据点有助于延缓退化。我国高龄健康促进活动政策推动下，111年各类据点已超过7000个，包括长照司的巷弄长照站3578处及失智据点535处；国健署长者健康促进站131处、银发健身俱乐部75处；社家署社区照顾关怀据点2818处；原民会文化健康站481处；农委会绿色照顾站67处。

而卫福部自民国106年底办理「长照2.0-预防及延缓失能照护计划」征求实证方案，内容包含六大面向，肌力强化运动、生活功能重建训练、社会参与、口腔保健、膳食营养、认知促进，为期12周，每周一次，每次2小时，民国111年可执行方案数共254个。经统计，8成以上都以运动、肌力强化方案为主，适用于失智前期及失智者的认知促进方案，不到10个。

卫福部资料显示，我国失智症推估约30万6039人，现行失智服务资源中，失智社区服务据点有535处、日间照顾（失智日照及混合型日照）有809处、失智团体家屋有29处，共1409个失智资源。

毛慧芬说，虽然数量多，但仍有许多人「无处去」，就像上述的王伯伯，想去长照C据点，却因视障被拒绝，甚至造成创伤。她建议政府，应该增设失智据点、提高失智据点承接意愿、提升一般据点对失智敏感度及失智友善程度、避免服务单位挑软柿子吃，劣币逐良币。

※ 有失能失智照顾需要，请拨打1966长照服务专线