失智不等于放弃生活自立 专家提醒：不要凡事给答案

台湾大学医学院职能治疗学系副教授毛慧芬分享70岁失智个案，在职能治疗师引导下，拟定专属的吃药方案。（图取自台湾失智症协会）

根据推估，台湾约有31万名失智患者。台湾失智症协会今天举办「失智者人权之维护与促进」研讨会，专家指出，失智不等于放弃生活自立的机会，但社会氛围导致失智者的职能角色被剥夺，提醒家属及照护者应以「尊重」和「不放弃」为前提，让失智者享有更具尊严和公平的生活。

台湾大学医学院职能治疗学系副教授、台湾失智症协会理事毛慧芬指出，确诊失智不等于依赖，更不等于放弃生活自立的机会，但许多失智者会认为自己能力不如过去，很丢脸所以不愿意做，家属也会担心失智者做不好而发生危险，因此采取保护措施。

70岁王伯伯因为白内障、青光眼导致视力低弱，3个月前因为经常忘记吃药、忘记日期和星期，就医确诊为失智症。在职能治疗师引导下，王伯伯拟定一套吃药方案，将药盒用橡皮筋固定在水壶上，让他每天早晚拿取水壶时摸到药盒，就顺势检查当天该时段药物是否有吃，每天晚上再请家人更新药盒。

毛慧芬说，这个策略看似简单，但需要经过深入评估和讨论，首先要尊重失智者也有独立自主意愿和生活参与的想法，须了解个案的目标和职能的重要价值，并考量其心情和情绪，多引导而避免直接给答案，而是引导个案找出他觉得可接受的方法。

毛慧芬说，成功的经验不用多，但非常重要，不仅增进失智者的自我效能感和自信，也让家属了解到个案还有生活自理能力，因此愿意更正向鼓励且放手。她提醒所有失智者、家属和照护者，应破除刻板印象，不要过早放弃，应有更多机会参与复健和复能，并随着病程变化逐步调适心理，发挥失智者当下最大潜力。

另外，毛慧芬分享一项国外研究结果，观察5家机构的交谊厅里，失智者和工作人员的职能互动情形，其中A机构仅17.2％，远低于其他机构的4成多；后续检讨发现，A机构因为空间设计和动线关系，工作人员需要很多时间走动，几乎都着重在医事和生理任务，而忽略了以人权为本的失智症照护，例如一句简单的问候「早安」。

毛慧芬提醒，机构照护的对象是人，而非工作任务，不仅要检讨软硬体环境如何让失智住民有更好的参与机会；当失智住民失去部分功能时，是否也能维持自主？应了解其想法，提供参与自主决定的机会及共享决策。

毛慧芬提到，机构不应排除不同严重程度、伴随其他疾病者，应让所有失智者获得公平对待。王伯伯就是一例，因为有失智症合并精神行为症状（BPSD）以及低视能，曾经遭长照C据点拒绝。

「政府投入大量资源设置各式据点，为何常有失智者和照顾者觉得无处可去？」毛慧芬反问，台湾约有7000个长照据点，其中535个是失智据点，但国内失智症确诊者超过20万人，这样的数字足够吗？希望政府思考两大方向，一是设置更多的失智据点，二是提升一般长照据点对于失智者的敏感度和友善度。