失智症患者突然变得暴力打人？ 医师教你4个应对原则
文／丁彦伶
小惠的奶奶在失智症恶化后，变得容易对他人暴力相向，这是大家从未想过的事。
老人家身高不到150公分，却将60多公斤的外籍看护打得无处可逃，只有姑姑可以安抚得了她，使得姑姑最后办留职停薪在家照顾奶奶。
但是奶奶上星期生病住院，因为躁动的缘故猛敲病床，搞得同病房的人整夜无法睡觉。不得已之下，医院将奶奶的手罩起来并绑住。然而来探病的其他亲人，反而误会失智奶奶被虐待了，这让照顾的家人有苦说不出。
亚东医院一般神经科主任甄瑞兴说，其实照顾失智症病患有很多技巧，善用技巧再配合药物，很多状况都可以解决，但是照护者要有耐心学习，才不会一再觉得无助。
台湾失智症协会陈专员表示，很多中度以上的失智症患者会开始出现谵妄、妄想和幻想的症状，让照顾家属疲于奔命。
▲照护示意图。（图／CFP）
其实只要配合药物治疗，即使症状已经到了很严重的程度，仍有良好的控制效果。只是药物很难一次到位，必须依患者的状况与改善程度进行调整，以致于很多家属在几次用药以后，就以为没效果，便自行停用，这样反而会使症状更严重。
提醒照顾者，要将患者服用药物后的状况记录下来，并持续与医师讨论药物如何调整，只要有耐心，很多精神病行为，都能有很好的改善。
除了药物以外，还可以配合照护技巧。例如：很多失智症患者常有「日落症候群」，只要天色渐暗就会开始躁动。照护技巧是在外头天黑前，先把窗帘都拉上，再把家里的灯全都打亮，只要撑过傍晚的时段，病患常常都可以安定下来。
甄瑞兴也表示，约有三到四成的失智症病患，伴有妄想及幻觉的症状。例如：看到死去的人回来、怀疑老婆外遇等等。尤其怀疑太太或老公外遇的状况，怎么解释都没有用，通常患者可能是从年轻时就开始有疑虑，老了浮现出来而形成情绪失控，有些老人甚至犯下暴力伤人或杀人案件。
上述行为问题，有很多照顾技巧可以解决。若是怀疑老婆外遇或是怀疑家人偷钱等等，首先记得「不要与患者争辩」。因为再怎么辩白也没有用，他一下就忘记为什么事而吵，但会记得心情不好的感觉。
▲照护示意图。（图／CFP）
除了不争辩，最好的方式就是马上「转移话题」，例如叫他去吃饭、一起去看电视等等。
再举一个例子，如果他说看到死去已久的太太回来了，可以说：「好，那妈妈先坐这里。」然后马上带老人家做他平常喜欢做的事，患者常常马上就忘记正在跟家人争论些什么，很容易就可以解除冲突场面。
处理患者的妄想或幻觉问题重点，不是要去改变病患，也不需要让病患「了解」或改变病患本身；只要去改变会导致病患出现这些问题的诱因。
此外，很多病患会抓人、咬人、吐口水等，这些也是让照顾者觉得很困扰的问题。但失智患者会出现攻击行为，通常是觉得别人对他有敌意、对他说话的态度不好，或是阻止病患做想做的事，又或是身体不舒服等等。
所以面对有攻击状况的失智患者时，最好先先保持距离，之后再用温柔的语气和笑脸相处即可。
同时，也要注意患者身上是否有伤口或是病痛，了解他们想要做什么，顺着他们想要做的事。如果他们会伤害自己或他人，只要简单明白地说：「不可以」千万不要太急躁地阻止他们。因为失智患者的行为，常与照顾者的行为态度相呼应。
总结以上，给辛苦的照顾者照顾技巧建议，最重要就是：
1. 不要直接起冲突、
2. 转移话题、
3. 态度不要急躁、
4. 和颜悦色。
把握以上原则，通常都能够改善攻击行为。
本文经授权转自：爱长照
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