失智症上身怎么办？台大医院专业人员浅谈照护法则

失智者的照护是照顾者极大的挑战，患者的易变性格及突发行为变化，更需要照顾者以耐心与同理心面对。(示意图/ Shutterstock )

每一个人都想要有一个精采的生活，但有些人上了年纪之后，记忆力明显变差，你也有过这样的困扰吗？不知道是正常的老化健忘现象，还是失智症找上门，日本老年精神医学会副理事长朝田隆曾在著作提到，人过了60岁后，思考力、判断力及智能会逐渐衰退，并让人随着年龄增加而变得健忘，这是属于一种因老化引起的正常良性健忘，不需要担心，但如果是因为脑部疾病或阿兹海默症导致的大脑功能衰退，与良性健忘本质上的差异有所不同时，就必须担心是否为失智症的前兆，若放任不管可能会导致恶化，这时就需要尽快寻求专科医师的诊断。

事实上，失智者的照护是照顾者极大的挑战，患者的易变性格及突发行为变化，更需要照顾者以耐心与同理心面对，建议可以遵照以下的原则来调适自我：

• 尽量适应患者的行为，而不是想要控制行为。

例如：患者坚持要睡地板上，照顾者可以在地板上放床垫，让他更舒服地睡觉。

• 试着理解患者行为的目的，尽可能适应他们。

例如：患者每天从衣橱拿衣服出来，很可能是他们正在满足忙碌的需求与成就感，并应尊重他们的私空间。

• 病程发展有可能今天的解决方式，明天已不适用，甚至不再有效，因此解决特殊问题的策略中，应发挥创造性与灵活性，并尽可能地鼓励双向沟通。

趁早评估及时治疗

2014年一部美国剧情片《我想念我自己》述说了早发性失智症的故事。主角是大学教导语言学的教授、事业有成，然而患上阿兹海默症却让生活不得不停下脚步。英文片名《Still Alice》，或许是想表达即使个性改变，认不出人，但陪伴她的人要记得她依旧是从前的她，不要因为个性变了，和以前不同了，就剥夺她的生活、夺去她的名字，我们也要记得，当身边的亲朋被疾病夺去记忆后，也是彼此重新谅解的开始。

最后，大家最熟悉的失智症症状是记忆力变差、然而，它的表现却不仅如此，而是一种进行性的神经退化疾病，与患者本身的疾病、基因、环境、后续照护，以及药物治疗都息息相关。目前的医学上并无有效的治疗，根据内政部统计资料，评估2025年后失智症患者将突破百万，每个人的疾病进程不同，但相同的是造成家庭的隔阂、负担。若发现家人开始忘东忘西，建议带至医院做完整的失智评估，透过临床失智评估量表（Clinical Dementia Rating Scale，CDR）来评估患者的记忆力、病像感、执行功能、语言表达能力等各方面的状况，依病程可分为轻、中、重度失智症，尽早就医以免耽误到后续的治疗。

失智症患者的症状分期

Step1：轻度失智

可独立从事日常活动，且能驾驶与维持社交生活。轻微症状包括：放错眼镜或提取物件名词有困难、对于计划或完成工作任务有困难等

Step2：中度失智

患者可能会忘记自家地址、无法回忆个人经历、对自己所到之处感到困惑、可能会忘记自己的想法、无法进行对话、难以理解他人在说什么等，沟通变得更加困难、甚至出现攻击性、抑郁、偏执、睡眠困难、重复的动作或语言

Step3：重度失智

沟通出现严重问题，无法与他人口头交流。记忆力极度恶化，甚至有些人会卧床不起。日常生活中是需要照顾者大量协助完成所有事情

照顾失智者，这样做就对了！

部分的生活能力仍会保留、请让患者做他会做的事情，如能自己洗脸、扫地、唱歌、说话等。而规律的作息、散步、晒太阳有助于改善情绪，参与家务能提高自我价值。

• 在安全的前提下，给予较多的自由，不要一昧的限制行动，减少对其控制，用引导的方式，并耐心倾听。

• 设定生活作息表，活动需要有休息时间，活动时间需考虑失智者的耐受性。

• 饮食均衡、避免不易咀嚼的食物，适当的蔬果可避免便秘，且用餐时间及位置必须固定，避免认知上的改变。

• 衣着上选择容易穿脱的衣裤，给予自主选择喜欢的衣物，鼓励失智者自己穿脱衣物，除维持生理机能也可以让他们感受到保有自尊。

• 家中的照明应充足、走道上避免杂物，以免失智者跌倒，用品贴上标签方便取用且帮助认知。

• 保有他们独立的生活、感受自我价值，参加活动、团体，陪伴园艺、下棋，规律的运动、伸展可以延缓失能及失智恶化，并请尊重他们的独特性。

本文转载自台大医院云林分院