失智症政策 專家：應納高風險群篩檢

全国失智症患者近三十七万人，专家建议有家族史、三高及中风，或头部外伤、肥胖、忧郁与听力障碍等失智高风险群，纳入筛检机制，以期早期治疗。图为及早做「健脑」运动，降低发生失智症风险。记者林伯东／摄影

「失智症防治照护政策纲领暨行动方案三点○」最慢将于明年底出炉，专家建议有家族史、三高及中风，或头部外伤、肥胖、忧郁与听力障碍等失智高风险群，应纳筛检机制。医师建议，自觉老化或记忆力减退就应就医，「不是为确诊，而是防失智」。

亚东医院神经医学部失智中心主任甄瑞兴表示，绝大部分的失智症患者系因症状严重，影响工作、生活，才会就医，接受检测评估。去年起，国际失智症相关研讨会提出「生物标记」确诊方式，借由脑部正子来了解脑部是否已有类淀粉沉积，或抽血检验，只要结果异常，即使尚未出现症状，仍可确诊为失智症。

台北市立联合医院失智症中心主任刘建良表示，正子检查用于检验阿兹海默症，这是失智诊治的一大进展，但每次检查要价近八万元，且可能出现伪阳性问题，因此，不适合用于普筛，但可让协助临床医师诊断更为精准。

部分欧美国家针对失智症防治，启动广泛筛检计划，对于国内医界尚无共识。甄瑞兴表示，传统失智症治疗，往往必须等到「确诊」之后，才能用药，延缓恶化速度。最新趋势则是只要自觉老化，个案记忆力减退时，即可就医，如果经济能力许可，即接受「生物标记」高阶影像及血液检查，但费用高达十万元。

「及时诊断、治疗，这对失智症患者来说，相当重要。」失智症协会顾问汤丽玉说，大部分国家仍不鼓励「失智普筛」，主要考量为耗用众多资源，但效益有待验证。不过，失智症政策纲领三点○应纳入高风险族群筛检机制，例如，具有家族史、三高及中风，或头部曾受外伤、肥胖、忧郁、听力障碍等高风险族群，则可考虑筛检。

汤丽玉建议，国健署与医院于社区成立「脑健康中心」，宣导预防失智症，且安排早期问卷筛检。再者，健保署推出糖尿病共照网、代谢症候群防治计划等，也可结合失智症筛检，希望失智症政策纲领三点○能够顺利整合。

台北荣总神经医学中心一般神经科兼任主治医师王培宁认为，失智症政策纲领三点○应妥善规画共照中心、失智据点未来走向，因为失智与失能两者之间有着很大不同，让失智与长照体系更密切融合。另在医事及照护人员的训练上，加入失智照顾的进阶训练。