睡前来块蛋糕 医师：当心心脏受不了

国泰医院心血管中心陈玠宇医师以心脏模型指出「顽固性心绞痛」发病位置。图／国泰提供

不少人喜欢睡前来点甜点，当心此举会「伤心」！一名76岁男子，平日三餐定时、吃得也清淡，还有日行5千步的好习惯，不过却习惯每天睡前来块蛋糕，且吃完马上入睡，习惯长达20年，结果导致BMI偏高达到30，常感到胸闷、喘不过气，确诊为急性心肌梗塞发作。医师警告，睡前宵夜爱吃太甜、太油都是跟自己过不去。

该男子有遗传性三高，但一直规律用药，却因为贪嘴破功，接受心导管手术置放血管涂药支架并用药控制，但日常走路、爬楼梯仍会喘，「顽固性心绞痛」的不适症状没完全根治，长居美国的他今年因疫情回到台湾，接续进行心脏震波治疗才觉得改善良多。

收治该病患的国泰医院心血管中心医师陈玠宇表示，现代人因饮食西化、晚睡、爱吃宵夜，常有3高等慢性疾病，像该名男子就是从年轻开始埋下祸根，每晚睡前嗜吃蛋糕，导致血糖、胆固醇一路破表，更让夜间血压保持在较高的状态，加上蛋糕多由植物奶油制作，具有反式脂肪酸及精致淀粉，长期食用会造成血液黏稠度增加，或导致动脉粥状硬化。

陈玠宇表示，严重者甚至产生心血管阻塞及血管血栓形成，急性会造成心肌梗塞发作，慢性则引起慢性缺血性心脏病，两者若造成心脏功能受伤，进一步会心脏衰竭。

宵夜不是不能吃，但要吃得聪明！陈玠宇表示，临床观察，不少台湾民众爱在睡前吃甜食，甚至盐酥鸡、鸡排、薯条等，吃的太甜、太油，心血管问题自然随之而来。他建议，宵夜应以清淡为主，例如牛奶、麦片等，但若有胃食道逆流问题者则不适合在睡前再进食。

目前治疗严重冠状动脉心脏病，包括心导管支架置放手术、冠状动脉绕道手术或积极药物治疗，但全世界文献统计，仍约有1成的患者在接受上述治疗后症状仍未改善，医学上称为「顽固性心绞痛」，美国研究统计指出，顽固性心绞痛患者每年的死亡率为3％到21％，冠状动脉血管事件风险为11％到69％，常成为治疗上的棘手难题。

陈玠宇说，近十几年发展的心脏震波治疗，已适用于缺血性心脏病及心衰竭病人身上，有助心脏的血流扩及范围加大，改善心脏缺血问题，不过，目前全台湾仅少数医学中心提供此类治疗模式，但健保不给付，病人需自费。