睡足8小時仍恍神？ 小心睡到一半「暫時停止呼吸」危機

台北马偕医院耳鼻喉头颈部主治医师林建甫分享悬壅垂腭咽成形术的术前术后比较，患者睡眠状况明显改善。图／台北马偕医院提供

43岁李先生经常明明很早入睡，也睡足了8小时，还是感觉精神不济，白天不时「度估」。晚上睡觉时，又常呼吸中断十几秒后再用力抽气，吓得枕边人胆战心惊。台北马偕医院耳鼻喉头颈部主治医师林建甫表示，若鼾声如雷且有呼吸中止、停止换气的症状，小心是「睡眠呼吸中止症」。

许多人以为打呼是睡得好、睡得沉，其实这是「睡眠呼吸中止症」的征兆，患者虽然感觉陷入沉睡，但因为上呼吸道发生反复性塌陷、吸不到空气，身体慢慢进入缺氧状态。打呼异常别放着不管，身体长期缺氧会增加发炎反应，提高罹患心脑血管疾病的风险。

根据统计，台湾约15至30%的成年人受阻塞型睡眠呼吸中止症所苦，常见的原因包括肥胖、颅颜比例异常、淋巴组织肥厚、鼻腔狭窄及咽喉肌肉结构松弛。阻塞型睡眠呼吸中止症不仅会影响白天精神，长期不治疗更会大幅增加高血压、心脏衰竭、心血管疾病、中风等风险。

睡眠呼吸中止症自我察觉不易，大多数的人都是感觉愈睡愈累、注意力不集中或是枕边人睡眠品质跟着变差、抱怨鼾声太大，才会就医治疗。林建甫提到，要判断是否有睡眠呼吸中止症，需安排睡眠检查，观察每小时呼吸中止及呼吸低下的平均次数，也就是「睡眠呼吸中止指数（AHI）」。

以这名43岁男性个案为例，经睡眠检查发现AHI为36.5次/小时（正常值AHI<5次/小时，重度睡眠呼吸中止症AHI≥30次/小时）。再经由内视镜评估发现严重腭咽塌陷、扁桃腺肥大及舌根淋巴组织肥厚、鼻中膈弯曲及下鼻甲肥厚。因病人排斥长期配戴阳压呼吸器，评估以达文西机械手臂辅助进行悬壅垂腭咽成形手术及舌根减积手术治疗，搭配药物控制鼻部症状。

手术后二天出院，李先生的伤口恢复良好；回诊时，内视镜检查呼吸通道，明显变得更宽敞也较不易塌陷。术后二个月追踪睡眠检查，几乎完全改善缺氧及窒息情况，终于可以夜夜好眠。

睡眠呼吸中止症又分为阻塞型、中枢型、混合型，阻塞型占大宗！林建甫提醒，阻塞型睡眠呼中止症患者中，以扁桃腺及舌根组织肥大、非肥胖者手术效果最佳，并非所有患者都适合以手术做为主要治疗。另可选择使用持续性气道正压呼吸器、口腔牙套矫正器或是侧躺睡觉降低发生比率。

台北马偕医院耳鼻喉头颈部主治医师林建甫分享悬壅垂腭咽成形术的术前术后比较。图／台北马偕医院提供