他3个月暴瘦16kg确诊「胃癌晚期」 医揭「初期症状」：超易忽略
▲胃癌初期没症状，但病情恶化进程快，确诊时往往已晚期。（图／取自免费图库Pixabay）
一名60岁作息正常的曾先生平常没有健检习惯，也几乎不看医生，日前突然出现疲倦、无力、没食欲的情况，原以为多休息就会好，但体重却开始不明原因减轻，3个月就下降约16公斤，后来更因持续呕吐、无法进食，就医检查竟确诊「第四期胃癌」，肿瘤已侵犯至周边脏器。
收治该病例的台北慈济医院一般外科陈家辉医师指出，胃癌好发于「萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、恶性贫血、胃腺瘤性瘜肉以及嗜盐腌、煎炸、炙烤，烟熏鱼、肉和高香料食品者」，由于初期没有特异性症状，因此易忽略「胀气、食欲不振、疲倦、体重减轻」等警讯，但胃癌进程快，若等到出现严重症状才就医，病情多已延误。
陈家辉说，以曾先生为例，肿瘤长在胃窦处，导致胃下半段出口处完全阻塞，食物无法通过，甚至侵犯至胰脏，若直接手术，与胰脏交接处的肿瘤无法彻底切除干净，加上长时间未进食，患者体重不仅不到50公斤，营养指数更仅有2.4g/dL(正常为3.5g/dL)，营养不良的状态下，肿瘤切除手术的风险极高。
▲台北慈济医院一般外科科陈家辉医师。（图／台北慈济医院提供）
考量严重的营养不良将影响治疗成效，先以腹腔镜进行胃肠改道，提升营养状况，再安排化疗、放疗缩小肿瘤，之后再执行根除性的「次全胃切除及淋巴扩清术」，目前恢复良好，已经开始进食，定期回诊追踪。
陈家辉进一步说明，根除性切除手术是目前治疗胃癌的主流方式，胃的构造从上到下可分为胃底、胃体、胃窦三部分，治疗胃癌最好的方式是依照肿瘤位置执行「次全胃切除」或「全胃切除」，再合并淋巴廓清，才能有好的预后。
但部分癌症晚期的病人虽无法进行根除手术，但也能针对肿瘤造成的出血、穿孔及阻塞进行姑息性治疗，如肠胃绕道、辅助性疗法缩小肿瘤，手术切除部分肿瘤。
近年医疗技术进步，胃癌手术存活率明显提升，第一期就手术的五年存活率高达90%，但陈家辉强调，并非所有第四期患者皆能以此种方式治疗，必须视病灶扩散程度、营养状况加以评估，如有胃部不适症状，应尽早就医，以免延误治疗时机。