她产后大笑就漏尿　靠护垫硬撑闷出「私密处感染」

▲长期轻微漏尿靠护垫硬撑却出现私密处搔痒与泌尿道感染。（图／达志示意图）

记者洪巧蓝／台北报导

一名35岁的年轻妈妈，因私密处搔痒与泌尿道感染就诊，经泌尿科医师进一步问诊后才发现，与她长期轻微漏尿、频繁使用护垫不透气有关。医师指出，许多女性在产后或中年后容易出现骨盆底肌松弛情况，若咳嗽、大笑、跳跃时经常渗尿，或因长期使用护垫造成搔痒与异味，建议可寻求专科医师评估症状程度与治疗方式，及早处理有助提升整体生活品质。

收治个案的泌尿科医师顾芳瑜表示，患者表示自己产后只要大笑就会有些许漏尿，本以为是正常产后现象，一直将就着。直到夏季气温升高、内裤经常湿黏，开始使用吸尿护垫，没想到反而因长时间不透气导致异味与搔痒，还进一步引发念珠菌感染，才决定就医。

顾芳瑜指出，应力性尿失禁（俗称漏尿）临床上可分为四级。一至二级属轻度，常见于打喷嚏、咳嗽、大笑或搬重物时出现轻微渗漏，虽然量不多，但长期累积仍会影响生活与心理压力；三至四级则属中重度，常须考虑手术治疗。该名患者属第二级，虽未达手术标准，但因湿闷导致感染与反复不适，生活品质已明显受到影响。

针对轻度尿失禁的保守治疗，顾芳瑜表示，第一线通常会建议执行凯格尔运动，以强化骨盆底肌肉。不过实务上多数患者难以持之以恒，因此也会辅以骨盆肌刺激疗程，如磁波椅协助训练。但此疗法须固定回诊，每周1至2次，对忙于育儿的女性而言相对不易配合。

该患者尝试2至3次磁波治疗后略有改善，但因难以持续回诊，主动询问是否有其他选择。考量其症状仍属轻度，不建议进行尿道悬吊手术，以避免过度矫正反而可能造成排尿困难，经评估后建议她进行「阴道电波拉提」，完成一次疗程后即有明显改善。

顾芳瑜解释，阴道电波拉提是一种非侵入式、无须麻醉的门诊疗程，透过特定波段热能加热阴道黏膜与深层组织，促进胶原蛋白增生与弹性修复，进而提升尿道与膀胱上壁的支撑力。除了可改善轻度尿失禁，也能一并处理阴道松弛、干涩与萎缩等问题，对无法长期回诊者而言，是相对弹性的治疗选择，也有助于改善伴侣间的亲密关系。