他车祸多重骨折！最危险并发症让他昏迷逾一个月　高压氧成功抢命

▲高压氧治疗是将病人置于高压舱内，借由加压与吸入百分之百氧气，拉高血液中氧气浓度，改善脑部血管循环。（图／罗东博爱医院提供，下同）

记者洪巧蓝／台北报导

一名30多岁男性，去年底发生重大车祸，全身多处骨折还合并大出血，收治加护病房时神智清醒，但隔天却突然意识模糊，医师检查发现，他出现多重骨折后最可怕的并发症「脂肪栓塞」而陷入昏迷逾一个月，医疗团队后续采取高压氧治疗，经过30次的治疗终于成功活化脑部血管，男子奇迹苏醒且在半年后完全康复。

收治个案的罗东博爱医院骨科医师郑彦文表示，脂肪微粒原本存在于骨头中骨髓内，一旦骨折，脂肪微粒可能跑进受伤的血管内，进入血液循环系统中流向全身，引发全身性发炎反应成为「脂肪栓塞」，其典型症状为低血氧，也可能发生中枢神经病变如昏睡、混乱与高烧。

郑彦文指出，骨折所带来的脂肪栓塞目前临床上无法预防，且因颗粒细微，无法以血栓取栓方式治疗，仅能尽早发现，尽早采取支持性疗法，并尽早进行骨折手术减少脂肪栓塞恶化；虽然发生率不高，却是多重骨折后医师最不愿见到的并发症。

该名个案陷入昏迷后，医疗团队经过与家人讨论，后续以钢板固定患部治疗大腿骨折，避免再度因骨髓破坏释出脂肪微粒；也以微创手术治疗骨盆骨折，尽早稳定骨折避免脂肪栓塞加剧，给予一切可以改善病况的治疗。

郑彦文表示，个案在病房中躺一个月仍未醒，显见脂肪栓塞状态仍持续，不过病况好转，已渐渐能自主呼吸、拆除呼吸器，后续决定为他安排高压氧治疗，拉高血液中氧气浓度，以改善脑部血管循环。

历经前后约30次高压氧治疗，男子2周后总算睁眼，一个月后能对谈，病情出现曙光。而高压氧同时也帮助伤口骨折加速愈合，半年后该名个案已能从卧床进展成能正常活动无虞、对谈如流。

▲高压氧除了改善男子脑部血液循环，也使其伤口骨折加速愈合，半年后男子已能从卧床进展成能正常活动无虞、对谈如流。