她糖盐不分嘴硬不肯就医 医师藉健检之名助阿嬷完成失智鉴定

彰化医院家医科主任医师廖曜磐（左一）配合该院失智共照个管师以情境导引方式，协助长者完成失智鉴定。（彰化医院提供／孙英哲彰化传真）

彰化1名70岁的阿嬷糖、盐分不清，煮鱼连猫都不吃，她认为自己很正常，拒绝让家人带去就医，直到其家人透过阿嬷信任的医师，以健康检查为由，借机完成失智鉴定，确认阿嬷罹患失智症，才得以为阿嬷进行后续就医等各项服务。

住在溪州乡的该名阿嬷原本就有糖尿病、高血压及高血脂的三高疾病，据其家人表示，近1年来阿嬷慢慢变得很奇怪，常忘记家常菜的烹饪方式，糖、盐调味会弄错，醋会当成酱油，清蒸鱼弄成咸鱼，连猫都不吃。

阿嬷甚至会疑心别人要偷她的东西，把慢性病药藏起来，还怀疑阿公外遇，阻止阿公使用手机。阿嬷的状况日益严重，而且充满防备心理，不认为自己需要到神经内科或精神科看诊，其女儿深感父亲难以支撑。

彰化医院失智共照中心个管师江淑娟指出，他们发现阿嬷很信任长期帮她看诊三高症及开药的家医科主任医师廖曜磐，因此他们决定与廖合作，在阿嬷例行到家医科看诊时，以追踪身体状况为由，推荐阿嬷到神经内科看诊并进行检查，借此完成所有失智的相关检查，确定阿嬷罹患失智症。

彰化医院长照管理组长张文瀞表示，爱与专业的善意「演出」，让阿嬷在不自觉中接受检查，为阿嬷未来的治疗铺好平顺道路，包括取得身障手册，可以减税及诊疗优免等，后来也申请了喘息服务及居家服务，让阿公可以休息喘口气，居家环境及医疗有照服员帮忙。

张文瀞说，失智长辈抗拒就医时，可找长辈熟悉、信任的亲友或信任的权威，情境演出可以用陪同家人就医或健康检查等作为理由，若要请医师协助演出，最好事先沟通，在不破坏家庭和谐的情况下，让长辈不自觉接受诊疗及检查，同时保护他们的尊严。