她「眼内藏满结石」分泌物狂流 医揪「关键病因」：先天结构异常
▲70岁女先天性泪小管结构异常，眼里卡满结石。（图／台北慈济医院提供）
一名70多岁杨女士过去因右眼结膜红肿和大量眼分泌物四处求医，但皆以结膜炎治疗，无法根治，之后又出现出现角膜周边溃疡、穿孔及虹膜突出，反复就医才发现右眼下内多了条廔管，里面藏多颗结石。医师将泪小管内多颗结石冲出，遂进行卫教及安排定期追踪，才真正终结杨女士右眼反复感染情形，免于眼球被摘除的危机。
收治该病例的台北慈济医院眼科医师沈姵妤说，患者就医时先以抗生素治疗，好转不过三天，右眼又开始恶化，历经角膜缝补手术与各式检查，最终发现，右眼下内泪小管先天异常的结构，导致眼部易堵塞而细菌感染
沈姵妤表示，先天性泪小管结构异常发生率极低，约两千至五千人才会出现一位，且多数本为基因异常患者，如3-4%的唐氏症患者双眼会有此症状，正常情况下，眼睑靠近内眼角处有一个小洞，此为泪点，哭泣时泪水会经由泪点通到泪小管、泪囊、鼻泪管，最后从鼻腔排出，因此才会有所谓的一把鼻涕一把眼泪景象。
但杨女士的泪小管旁还多了一个廔管，未连接到鼻子，而是直接通到眼睛表皮，形成一个肉眼难以观察到的小洞，眼表面的泪水与排泄物本应从泪小管排出，但因廔管所形成的结构异常导致无法排出杂物，经年累月下易感染及发炎。
沈姵妤透过显微镜发现杨女士眼睛里的小洞，便立即使用鼻泪管冲洗探针头将结石冲出，杨女士每月定期使用抗生素冲洗篓管，以维持细菌的最低量，避免再次感染眼角膜，并建议她可选择手术，将异常增生的廔管切掉或放人工鼻泪管，让泪液可正常排出。
沈姵妤提醒，角膜具有折射光线、保护眼睛的功能，当发炎或溃疡时会有疼痛、畏光、流泪的症状，此时应立即就医，避免延误或病程过长造成角膜穿孔导致失明；若罹患周边性角膜溃疡，经医师诊断与药物治疗仍无法根治，除考虑是否为急性自体免疫因素外，也可考虑是否为先天性结构异常所导致。