台南市立醫院跨科部小組建功 寶林重症患者成功出院

在台南市立医院医治的重症个案黄小姐（前），经过22天治疗顺利出院，成为宝林茶室食品中毒案第一位重症出院的患者。出院时，医疗团队切蛋糕为她庆祝。 图／台南市立医院提供

宝林茶室食物中毒案至今累积4人死亡，还有病患目前仍在抢救治疗中。日前台南市立医院医治的重症个案黄小姐，经过22天治疗，4月15日顺利出院，成为目前宝林茶室食品中毒案第一位重症出院的患者。治疗期间，她的肝指数数值一度飙到18000U/L，出院后直呼是「生命的奇迹」。

台南市立医院目前委托秀传医疗社团法人经营，负责救治的医疗团队接受本报独家专访，说明抢救过程。秀传副总裁、台南市立医院肝胆肠胃内科医师牟联瑞表示，单一专科医师无法应对如此复杂的个案，该院接到任务后，由院长蔡良敏成立跨科部医疗小组，开会拟定治疗方针，医护同仁竭尽全力进行救治，成功让黄小姐康复出院。

秀传副总裁、台南市立医院肝胆肠胃内科医师牟联瑞。图／台南市立医院提供

牟联瑞指出，黄小姐经亲友介绍到肝胆肠胃科医师林瑞昌门诊看诊，经抽血发现肝指数「飙破18000」，肾功能也受损，肝肾都出问题，虽然当下意识清晰，但下一秒可能会倒下，因此高度怀疑是某种毒素的中毒表现，若不即时救治，病情可能迅速恶化。

晚一天就医 恐昏迷不醒

「黄小姐要是晚一天就医，恐怕就昏迷不醒了。」牟联瑞说，一般慢性肝发炎肝指数很少超过正常值5倍（正常值为40U/L以下），但黄小姐在台北就医检查时，肝指数就已高达8000U/L，来到台南医院时更飙到18000U/L。其实，正常肝脏的储备能力很好，还有三分之一功能就可以运作，一旦超过临界点，整体状况就会如断崖式溃堤。

病因不明 临床经验应变

台南医院用尽全力救治黄小姐，牟联瑞说，她住院时，台南医院汇集肝胆肠胃、肾脏、感染、胸腔科共四科医师组成医疗团队会诊，由于当时没有人知道是米酵菌酸（新译邦克列酸）肇祸，只能给予最好的支持性治疗，避免肝脏进一步恶化。医疗团队每天针对病况开会讨论，决定优先整体照护，维持黄小姐的身体机能，让肝脏持续运作。

牟联瑞表示，黄小姐住进加护病房后，治疗上优先预防感染，一开始病因不明，怀疑是自体免疫系统攻击导致，因此前三天给予类固醇治疗。虽然之后卫福部调查发现是邦克列酸，但翻阅国际研究文献、教科书都只说「没有特效药，采取支持性疗法」，却未叙明何种支持性疗法，端赖医疗团队的临床经验应变。

医疗团队曾考虑让黄小姐接受「血浆置换术」洗肝治疗，属于自费疗程，一次要价十几万元，预估效果并不明确，因此决定先缓一缓，留待后线再作考虑。但是每一位病患的身体条件不同，还好黄小姐的肝指数此时开始下降，病情逐渐好转，所以并未接受血浆置换术。

「维护肝脏机能并预防感染」是救回黄小姐的关键。牟联瑞强调，支持性疗法为患者争取更多时间让肝脏代谢毒素，若持续未改善，医疗团队也不排除换肝治疗。不过，即使换肝也要有足够的条件，若导致严重感染，可能使病况更雪上加霜。所幸透过「全面支持」及「预防感染」，让黄小姐调整到最好状态对抗毒素，并且成功出院。

事件发生后，许多人担心此次邦克列酸中毒恐非单一案例，未来如何避免？牟联瑞指出，邦克列酸研发解药得要有市场性，研发经费不斐，市场考量下恐怕一时不会有解药问世。预防还是得从源头阻断，餐饮业者备餐依照SOP，过期食材不要使用，食品处理依标准作业规范，不要省不该省的钱，才能避免问题发生。