台铁出轨》太鲁阁事故酿死伤 全民卷入创伤事件后 如何自救与救人？
●《锻炼心理肌力：15项心理练习，摆脱那些职场与人际间的控制、害怕、停滞、危机与焦虑》／林萃芬
在美国，约有五到六成的民众在人生某个时间点会遭逢创伤事件，例如重大车祸、暴力攻击、天然灾害、家人意外等等，需要接受心理咨商疗愈创伤。
反观台湾，许多民众在发生重大变故时，却很少使用心理咨商相关资源。很多人会问我：有做跟没有做心理咨商，差别在哪里？
▲花莲玉里疗养院院长王作仁及其心理卫生团队，在太鲁阁事故现场及花莲殡仪馆协助急性心理卫生工作。（图／记者游宗桦摄）
专业咨商心理师林萃芬出版《锻炼心理肌力》（时报出版）书中提到，事实上，创伤事件发生后，会历经不同的阶段，常见的心路历程有五个阶段：哭喊期、否认期、侵扰期、接纳期到完成期。
▲《锻炼心理肌力》一书作者，咨商心理师林萃芬。（图／时报出版）
而且不同的创伤事件对心理造成的冲击差异也很大。大多数创伤事件产生的影响不会立即显现，而会封存多年，渐渐侵蚀我们的心理健康，或是潜入到我们的潜意识，或是扭曲我们的人格特质，等到症状出现，通常都已经对心灵造成严重破坏。
综合十年的咨商经验，归纳出最常见的创伤事件有下面几种类型，反应也会有些不同。
一、天灾创伤让人深陷长期的恐惧中
身处地震带的台湾，真的有非常多潜藏的创伤。
灾区附近的许多民众通常会出现晕眩、失眠、恶梦等状况，害怕地震再度发生，甚至会有过度警戒的反应，譬如，不敢单独一人待在室内，或是心悸、发抖、呼吸不顺、肌肉紧绷等焦虑症状。
▲日本民众悼念311大地震。（图／路透）
在地震中失去亲人及财产的民众，面对如此巨大的变故，初期情绪会有过度激动或是情感麻木的状况；其中最需要关注的是「没有眼泪的悲伤者」，他们的心理受创严重，由于同时历经灾难的惊吓及痛失亲人的悲伤，在双重打击之下，往往会因为没有办法接受残酷的现实而无法表达情绪。
对于青少年及儿童，亲友应尽可能给孩子安全感，除了语言安抚之外，亦可透过肢体拥抱来降低孩子的孤单与不安。
咨商过程中发现，很多儿童经历创伤后，会变得特别黏人、恐惧死亡，有高度的分离焦虑，不能跟家人短暂分开，看到大人难过哭泣时会阻止或逃避。
▲拔毛症。（图／北医附医提供）
也有些儿童因不知如何抒解大量情绪，会转化成身体症状，或是伤害自己的身体，像是会透过拔头发来释放焦虑，若不及时做心理咨商，严重时会演变成拔毛症。
因此，可以运用不同的形式，如语言或绘画，来引导孩子抒发害怕、哀伤的情绪；并且协助孩子用比较有效的方法来诉说灾难事件，像是用「如何」取代「为何」。
▲《锻炼心理肌力：15项心理练习，摆脱那些职场与人际间的控制、害怕、停滞、危机与焦虑》。（图／时报出版）
天灾后，如果出现下面状况，就需要专业的协助，包括：
长时间心情混乱，感觉压力强大、自我责备、觉得快要支撑不下去；一个月后仍有麻木、迟滞、不断回想灾难景象、反复做恶梦、身体不舒服、找不到适合的人倾诉、工作和人际无法专注，抽烟或喝酒明显增加。
我发现不少家暴者其实都有创伤后压力症候群，他们没有适时做心理疗愈，这股强大的情绪往往会转变成暴力倾向，若再透过酒精的催化，更会对家人造成无可挽回的伤害。
二、职场危机会产生急性压力症候群
近几年来，很多公司都发生职场危机事件，最常出现的状况是，员工为了争取权益而参与「罢工游行」。
很多人不知道，参与抗争的过程很容易产生急性压力症候群，除此以外，更会导致公司所有的员工身心负荷过重，长期下来也会让工作气氛低迷，不利于身心健康。
常见的急性压力症候群反应是，有的人会引发强烈的害怕、无助感，或是恐怖感受；有的人会反应在生理上，像是感觉麻木、头昏眼花、失眠或恶心，甚或失去现实感、自我感。
▲适时抒解压力，有些人会出现失眠问题。（示意图／123RF）
若没有适时抒解压力，有些人会产生痛苦、情绪崩溃、整个人的感觉与知觉系统受损，进而干扰身体机能，出现失眠、没胃口、身体麻痹、绝望感等状况。
为了避免付出身心健康的代价，从心理健康的角度，还是鼓励公司跟员工可以坐下来好好沟通，不用情绪勒索彼此，达到双赢的境界。
三、气爆人祸需要长期释放痛苦情绪
瞬间发生的人为灾难，像是气爆事件发生之后，伤者与家属原本平顺的生活，一夕之间有了剧烈的变化，心理往往会错综复杂，初期的情绪反应有的会困惑震惊，不理解何以灾难会发生在自己身上，接下来可能会转为愤怒、自责，也有些人会陷入悲伤、哭泣、徬徨、害怕恐惧的情绪中。
▲高雄气爆。（图／ETtoday资料照）
由于气爆还会导致烧烫伤，当事人要同时承受身体的痛楚与外貌的改变，因此，长期的情绪反应可能会变得烦躁易怒，复健的过程充满挫折感，身心都无法放松，有时候会对周遭的人吹毛求疵，感觉自己快要失控了。
所以，特别需要家人朋友长期的陪伴支持，协助伤者抒解情绪，一步一步接受现实状况，恢复自我信心，可以自在地面对人群。
四、身体被侵犯的创伤会对人产生恐惧反应
随着社交生活的多元化，很多人在有意识或无意识的状况下，身体受到侵犯。
但无论是被性骚扰或是被性侵害，受害者之后都会产生创伤后压力症候群，经常没有理由地感到害怕、惊慌、不安，对某些特定对象或情境，产生长期且高度的恐惧反应。
被侵犯后，更会对自己失去信心，害怕自己不被别人相信，对他人也常怀有高度敌意。
▲但无论是被性骚扰或是被性侵害，受害者之后都会产生创伤后压力症候群。（图／取自免费图库123RF）
特别是侵犯自己的人，拥有良好的公众形象，例如口碑很好的老师、热心公益的前辈，周遭的人都不相信自己所叙述的遭遇时，受创的伤口会更深、更痛。
有些受害者会担心自己会无法再与异性有亲密关系，常觉得自己是个不清白的人，有时会有忧郁倾向，形成负向的自我概念。
对生理的影响，会有紧张、胃肠不适等状况；在行为上的改变，变得常常抱怨、夜尿、无法入睡，常被恶梦吓醒。
受创后需要哪些帮助呢？
受到创伤后需要有人倾听并且了解、包容、支持，感觉自己被相信、被信任很重要，可以让受创者觉得自己被接纳。
提供受创者足够的安全感，尤其侵害自己的人是认识的亲人、师长、同学、朋友，更需要让受创者「免于恐惧」。
并且提供医疗法律的咨询，像是避孕，以及如何收集证物，足够的资讯可以帮助受创者面对医疗、警方调查介入，以及其他重要的事，进而让受创者掌握局势，找回力量面对未来。
最严重的创伤经验莫过于目睹亲人被他人剥夺生命，但是悲伤的反应个别差异很大，有些家人悲伤延续的时间会比较长，有些家人会持续出现「潜伏性的痛苦」，常会焦虑、流泪；有些家人会充满罪恶感，懊恼自己未尽保护之责，失去与亲人共创未来的希望。
当家庭面临重大危机事件，由于家人都陷入悲伤中，有时候会无法从伴侣身上得到支持的力量，哀痛的家庭气氛会形成压力，也会改变家人原本的互动方式。
▲慈济在花莲市立殡仪馆成立关怀服务站，后续会针对参与抢救的警消、搜救单位心理关怀。（图／慈济基金会提供）
因此，拥有越多越完整的社会支持系统，包括亲人、邻居、好友的协助陪伴，就越能调适危机。
特别是亲人的死亡方式不在预期中，对家人最具伤害性。
需要的话，亦可透过心理咨商和宗教信仰来安定情绪。
创伤事件发生后，越压抑自我情绪，跟自己越疏离的人，通常需要走更长的疗愈历程，而且不知道会在人生的哪个阶段，以什么样的症状爆发出来。
所以，只要觉得自己跟以前不一样，不妨跟心理专业人员讨论一下，以确保心灵健康。
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● 本文转载自《锻炼心理肌力：15项心理练习，摆脱那些职场与人际间的控制、害怕、停滞、危机与焦虑》一书，原始标题为〈锻炼心理肌力》卷入创伤事件后「难察觉的伤」如何帮助自己及他人？〉，以上言论不代表本网立场。欢迎投书《云论》让优质好文被更多人看见，请寄editor88@ettoday.net或点此投稿，本网保有文字删修权。