台湾3成长者多重用药 医曝7潜在风险

罹患多重慢性病及多科就诊长者不断增加，多重用药问题日渐受重视。（本报资料照）

我国将在明年迈入超高龄社会，罹患多种慢性病且多科别就诊的长者不断增加，「多重用药」问题日渐受到重视。医师指出，我国服用5种以上药物长者约3成，接受长照服务长者多重用药比例高达8成，恐提高药物副作用及交互作用风险。

一名陈姓奶奶罹患多种慢性疾病，经常在不同医疗院所就诊，每次看诊时都会向不同医师，描述自己相同的不适症状，因此服用的药物越来越多，长期下来连自己也搞不清楚每个药物的用途。

国泰综合医院老人医学科主治医师郭惠伶表示，随着药物数量增加，陈奶奶压力逐渐变大，每天光是服药和整理药物就很疲惫，因此前往整合门诊求助。医师询问发现，陈奶奶服用多达15种药物，包括不同医院开立的类似成分肠胃药。经药物整合，陈奶奶至少减少服用7种药物，减轻频繁领药的负担，服药量减少也让她心情放松许多。

郭惠伶说明，多重用药通常是指使用的药物数量超过5种，或是服用没有相对应临床适应症的药品。造成多重用药的常见原因，包括多种慢性病、于多科别或不同医疗院所就诊、开立更多药物治疗前一种药物副作用所引起的症状（即所谓的串联性投药）以及自行购买成药服用等。

近年研究显示，老年病患中，服用超过5种药物的比例约为28％；而在较衰弱且需要长期照护服务的老年病患中，多重用药的比例更高达84％。郭惠伶说明，由于老年人随着年龄增长，身体组成会发生改变，肝肾功能退化，造成药物的吸收、分布、代谢与排除能力受到影响，使得药物副作用及交互作用的风险进一步提高。

郭惠伶指出，多重用药已被证实与老年人多种不良预后密切相关，包括增加跌倒风险、药物间交互作用、药物不良反应、住院风险与住院天数增加，甚至提高死亡风险，也与认知功能障碍及整体生活功能下降有关。

郭惠伶建议，为了避免多重用药带来的潜在问题，建议民众在开药或领药时，向医师及药师了解药物的使用原因与治疗目标，并适当纪录与分类药品。在回诊时，务必向医师告知服药状况，如用药后效果、是否按时服药，并评估是否需要调整治疗方案。