台灣首例AR結合脊椎導航技術 擺脫變形找回挺直人生

脊椎侧弯疑似来自先天的基因问题，但因无法确认是哪一个基因出问题，目前成因仍定位为「不明原因」。 示意图／ingimage

个子小小的蔡子琳是个爱漂亮的女孩，二○二三年三月她投入电商销售工作，每天把自己打扮得美美的，在镜头前展现日常点滴与代购商品。她很享受现在的生活与工作模式，那是过去二十多年完全不敢想像的人生，因为她曾是严重的脊椎侧弯患者，侧弯角度达五十八度，忍受肢体不便和疼痛十多年。

直到二○二二年秋天，她在台中荣民总医院接受全台首例扩增实境（AR）眼镜搭配术中导航技术的矫正手术，成功矫正脊椎侧弯，几乎回复正常的挺直状态，终于重新找回青春的开朗笑容。

家住台中大甲的蔡子琳，小时候很活泼，成天蹦蹦跳跳，看不出异常，九岁左右有一天坐在小板凳上看电视，身后的爸爸念她：「妹妹你坐好，不要歪一边。」但她调整坐姿大半天身体还是歪歪的，爸爸觉得不对劲带她就医，照X光后才发现她是脊椎侧弯，整个脊椎呈S形，侧弯角度约三十度。

忧伤的青春

大甲的医师建议最好趁早动手术矫正，但二十年前脊椎侧弯手术风险很高，子琳爸爸四处打听、查资料，得知脊椎周遭有很多神经，一旦手术伤到神经，就有瘫痪风险，因此一家人决定不做手术，先从复健着手。

那几年蔡子琳定期到医院复健，平常还要穿着矫正铁衣防止脊椎侧弯恶化，但又热又重的铁衣她实在穿不住。有时穿久了觉得肩膀酸痛，为了舒缓而伸展双臂前后绕肩时，肩胛竟会发出很大的叭啦叭啦声响，「我自己都常常被吓到，」她无奈的说。

身体不适之外，蔡子琳还承受着心灵的折磨。「不能穿漂亮的衣服是我最痛苦的事，」她说，青少女时期右后肩胛骨愈来愈突出，从右侧边看过去仿佛驼着背，如果从身后看，右后肩胛则像座小山丘，「真的非常非常非常丑！」

青春年华的蔡子琳不敢让别人知道自己有个「变形」的背，心中很自卑，无论何时，她永远穿着极宽大的衣服，再留着及腰的长发，只为遮住右后肩胛，不让人发现异状。「冬天穿得多，比较好遮，到了夏天，就算热死，我也绝对穿上外套，」蔡子琳说，同学常觉得很奇怪，为什么夏天她还穿着外套，她都只笑笑说是为了防晒，其实她已经热到满身汗，同时心里也泪如雨下。

大于四十度就需手术治疗

台湾的脊椎侧弯患者估计约有二十万人，中荣脑肿瘤神经外科、脊椎侧弯治疗团队主任杨孟寅表示，脊椎侧弯疑似来自先天的基因问题，但因无法确认是哪一个基因出问题，目前成因仍定位为「不明原因」。患者通常幼年期身形并无异状，直到接近青春期开始发育，因两边和前后肌肉发育不平均，造成脊椎弯曲，外表才明显出现变化。

（本文出自《给生命第二个起点》）

但脊椎侧弯的矫正手术风险很大，因为有些患者不只变形、侧弯，还伴随脊柱旋转，且脊椎周围有很多重要的血管与神经，脊椎体本身又小，再加上有的患者脊椎已弯向胸椎，角度变化大，置入螺钉时很容易因位置误差而伤到神经，造成瘫痪。也因此早年手术失败率很高，绝大多数患者都不敢开刀，以致状况日益恶化。

蔡子琳正是典型「不敢开」的病人。随着年纪增长，她的侧弯角度不断加大，右后肩胛凸起和肩膀酸痛一天超越一天，她很认真的上网搜寻治疗资讯，但十之八九都是开刀失败的案例，让她愈看愈怕。

身心煎熬着走过青春期，成年后又面临新问题。她上大学时在饮料店和服装店打工，常常要搬重物，导致肩膀肌肉更酸痛，右后肩胛更凸。工作两年后，左手开始感到剧烈的麻与痛，医师诊断发现是因侧弯的脊椎已经压迫到神经了。

整整九年没有一天好过

从二十到二十八岁，整整九年，蔡子琳日日夜夜忍受着身体的疼痛。即使后来转为行政工作，不用再搬重物，但每天坐在电脑前依然难挡肩、颈疼痛，甚至整只左手常常痛到不能动，连骑机车都握不稳左手刹车。

「那几年，我没有一天是好过的，那种痛，好像永远看不到尽头，」蔡子琳说，那时她不断花钱整脊，但只能换来短短几小时的舒缓，隔天醒来仍是无尽的痛，吃止痛药也没有用。她甚至害怕上床睡觉，因为右后肩胛的隆起让她只能向左侧睡，偏偏夜里睡熟了一翻身，早上醒来发现自己变成右侧睡时，她会更沮丧害怕，心想：「死定了，我又压迫到脊椎，一定更弯了……」

在大甲为她复健治疗的医师说她的脊椎「愈来愈弯」，最好尽快开刀不要再拖，但她还是很害怕，宁愿忍着痛也不要因为手术失败而终身瘫痪。

蔡子琳每天强颜欢笑，照旧工作和生活，不让同事知道她的秘密，心里却充满痛苦与绝望。她不想让任何人知道「我有一个很丑的背」，即使有了男朋友，也不准对方碰她的右肩一下。她在人前看似「天天都很美，很开心」，却将恐惧和悲伤深埋心里，「我好像双面人，在家人和朋友面前常装做很快乐，

但其实我真的很难过。」现在回想起来，蔡子琳坦言那是一种严重的自卑，她认为就算把自己的疾病告诉别人也没有用，因为不论是家人、爱人或朋友，谁也帮不了她，而且好强的她更担心坦诚相告后，会换来别人可怜或讪笑的眼光。

医师给予的勇气与信心

黑暗的日子一天天过去，二○二二年夏天，蔡子琳再也忍受不了。那时她的左手已麻痛不堪，只能稍稍平擡，无法举高过肩，吃饭端碗时还会整只手抖个不停，甚至失去知觉，「我的手变得好像不是我的了。」

看着左手，摸着右后肩胛，蔡子琳关在房里想了很久，没有流下一滴眼泪，但下了决心告诉自己：「我要开刀，不能再逃避。」之后和父亲商量，决定赌一把。

二○二二年九月，蔡子琳经友人介绍，首度踏进杨孟寅的诊间，杨孟寅一看她的 X片：「哇，你已经五十八度了，最好马上开刀。」他也解释，因为人体的胸腔是笼子状，前方是胸骨，后面是脊椎，当脊椎扭曲时，肋骨排列会受影响，连带胸腔也会扭转成八字形，导致脊椎被往后推而凸起。

他更提醒蔡子琳，如果不动手术治疗，未来每年侧弯会再增加一度，十年后侧弯到六十八度，身体会变形得更严重。蔡子琳娓娓道出自己一直以来对手术的胆怯和恐惧。杨孟寅鼓励她说，中荣现在有AR结合导航的最新技术，医师手术时可以清楚掌握钢钉植入位置，风险很低，并强调以她的侧弯角度来说手术难度并不算高。至于手术后的疼痛，他笑着反问：「看你是比较怕痛还是怕丑？」

杨孟寅还用轻松幽默的方式说：「开刀时你会麻醉睡着，我们把你的背划开，我会戴AR眼镜，就像打电动一样，可以实境看清楚你的脊椎，再把它拉直，然后再把你的背缝好，等你睡醒就好啦！」

蔡子琳笑了起来，觉得医师描述的场景好像在看动画，而且他的语气极有信心，温暖的笑容更给她前所未有的勇气和鼓励，她仿佛吃了定心丸，更有一种「这位医师是真心要帮我」的奇妙感受。

回家考虑了几天，蔡子琳决定放心交给杨孟寅。十月十七日，正式接受AR眼镜搭配术中导航技术的脊椎侧弯矫正手术。

（本文出自《给生命第二个起点》作者：陈培思、邵冰如、张雅琳）