贪杯害骨坏死！他以为喝酒可通血路…X光一照医惊：整组坏光光
▲长期或过度饮酒时所吸收的酒精成分会增加血液中的脂肪微粒数量，会造成供应股骨头营养的微细血管阻塞。（图／取自免费图库pixabay）
文／中西医蔡易昌
一名中年男性走路微跛地进诊间，「蔡医师，我两脚都痛，这是我在大医院照的X光片。」把光碟递过来后，他接着说，「刚开始以为是扭到，就自己吃止痛药，但脚还是痛，医院检查后，骨科医师说我是股骨头缺血性坏死，还说是因为我常喝酒引起的！骨头坏掉为什么和喝酒有关？喝酒不是通血路吗？」
▲股骨头缺血性坏死，刚开始的症状常被误认为是髋关节的扭伤、拉伤或退化性关节炎。(图／达志)
股骨头缺血性坏死，刚开始的症状常被误认为是髋关节的扭伤、拉伤或退化性关节炎，再加上Ｘ光片上的变化并不明显，所以很难早期发现，都要等到患者痛到受不了，进一步检查才会确认是骨坏死。
骨坏死（osteonecrosis）又称失血管性坏死（avascular necrosis, AVN）、缺血性坏死（ischemic necrosis）、无菌性坏死（aseptic necrosis），是一种因为供应骨头的血液被中断而造成骨细胞及骨髓坏死的疾病，局部骨质不断减少，并形成崩塌的一种破坏性疾病。
▲小血管受到阻塞之后，就会进一步造成股骨头坏死与塌陷，引起髋部疼痛及跛行。（图／翻摄自pixabay）
一般来说，除了外伤使血管损伤之外，其他较常见的就是喝酒、使用类固醇，临床上超过90％几乎都和酗酒及使用类固醇有关，其他像是会让血液变黏稠的疾病（像是糖尿病、高血脂、肝病等），或是会让血管损伤的疾病（抽烟、高血压、自体免疫疾病等），还有化疗、放射线、潜水等，都是常见的。
为什么喝酒会早成缺血性骨坏死呢？
经研究证实，长期或过度饮酒时所吸收的酒精成分会增加血液中的脂肪微粒数量，这些脂肪微粒经由血液循环送到髋关节内时，会阻塞供应股骨头营养的微细血管，而刚好这个部位的动脉呈现又小又回旋的分布，所以特别容易受到影响，当这些小血管受到阻塞之后，就会进一步造成股骨头坏死与塌陷，引起髋部疼痛及跛行。
缺血性骨坏死，在中医属于「骨蚀」、「骨痹」、「骨痿」的范畴。骨蚀这个名字最先出现在《黄帝内经》的《灵枢·刺节真邪》篇中，从字面上理解就是正常的骨骼组织被破坏或者是被腐蚀。在中医古籍《诸病源候论》中则详细说明了缺血性骨坏死的疾病过程，因为「血气隔绝，不能周荣」，致使气血瘀滞，痹阻不通，筋脉失于温煦，久之则骨头坏死。
治疗上，并不是一味的补骨就可以，而是要依照体质不同加以不同调理，再搭配针灸治疗，疗效才会较明显，像是活血祛瘀行气止痛，滋补肝肾壮骨填精，清热化痰和中通络，清肝利胆泻火通络，益气养血滋肾壮骨等方法，让气血不通的问题根本解决，进一步使新生的骨小梁数目增加，而破坏的骨小梁数目减少，骨质越来越强壮、骨量越来越增加，骨坏死的问题就会慢慢改善了。
他后来不但戒酒了，还很认真配合治疗。半年之后，他看诊时特别说，「我最近几乎都没有痛的感觉了，回去骨科检查，骨科医师说X光片上有好转的现象，新长出来的骨小梁还不少喔！」
骨坏死是麻烦的问题，治疗上十分需要耐心及医病配合，虽然进展不快，但是每天一点点的进步，还是会慢慢改善的。
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