摊贩翁讲话「烧声」只剩气音 新型手术找回饱满嗓音

马偕纪念医院耳鼻喉头颈外科系喉科主任谢丽君说明，单侧声带麻痹患者可接受新型「可调式甲状软骨成形术」，找回饱满嗓音。（王家瑜翻摄）

说话「烧声」有救了！69岁王先生是市场摊贩，4年前接受食道癌手术后，说话只剩下气音，虽然接受玻尿酸注射治疗，但效果有限，和客人对谈都有困难，后来接受新型「可调式甲状软骨成形术」，经由术中及术后调整，终于找回饱满的嗓音，每天唱卡拉OK也不成问题。

马偕纪念医院耳鼻喉头颈外科系喉科主任谢丽君表示，单侧声带麻痹是常见的嗓音障碍，常见症状如声音沙哑、讲话出现气音、发声特别吃力、音量减小，严重时还会伴随吞咽困难及呛食，约3到4成发生在食道癌、甲状腺、肺部、心脏手术后，另有2到3成原因不明。

谢丽君指出，针对单侧声带麻痹，采取保守的「嗓音及行为治疗」，可能在3到12个月内自然恢复，但若是长久性发声功能受到影响，可进一步选择「声带注射手术」，注射玻尿酸或自体脂肪等物质，填补声带麻痹造成的空隙，但效果是暂时的，约半年到1年需再次注射；至于永久性单侧声带麻痹者，可选择持久度与稳定度较佳的「甲状软骨成形术」。

马偕医院率先亚洲与全球同步参加「可调式甲状软骨成形术」临床试验。谢丽君说明，传统的植入物需要医师自行雕刻，高度仰赖医师技术，且术后无法调整，而新型的植入物可在术中、术后调整，找回声音的最佳状态。该款医材由台湾医师发明，目前已取得欧盟及我国医材证。

该临床试验在台湾收案16名单侧声带麻痹患者，年龄介于42岁到75岁，追踪时间最长是3年2个月。69岁王先生是市场摊贩，4年前接受食道癌手术，导致左侧声带麻痹合并声门闭锁不全，经玻尿酸注射治疗效果不如预期，后来接受新式手术，术后2年情况良好，声音宏亮，还可以天天唱卡拉OK。

谢丽君说明，「可调式甲状软骨成形术」做法是在软骨上开口、放入矽胶植入物，缩小声带缝隙；病患在手术过程中维持清醒并尝试发声，帮助医师调整声音，手术时间约2小时，当天就可以正常进食和讲话。

谢丽君说，由于患者声带周边组织会水肿，手术中可能觉得调整到最佳状态，但声带组织逐渐消肿后，声音可能没有手术时这么完美，可以透过超音波定位并注射生理食盐水，持续调整植入物，以达到最满意的声音状态。