糖尿病不控制，易發生牙周病！預防2重點：維持口腔衛生與血糖穩定

许多糖尿病患者血糖控制不佳，可能是牙周病作祟。 图／123RF

• 糖尿病患容易发生牙周病有4大原因

• 牙周病、糖尿病存在双向关系，须同时治疗

• 糖尿病患者应稳定控糖，定期回诊

糖尿病控制不佳，小心牙周病找上门！一名40多岁女性糖尿病患者，血糖数值时高时低，因未维护口腔健康，随着年纪增加，逐渐出现牙龈萎缩红肿、牙缝变大等症状，还陆续脱落7颗牙齿，至牙科就医才确诊牙周病。医师提醒，糖尿病患者发生牙周病机率，相较没有糖尿病者增加2至3倍，且糖尿病患者的牙周病严重程度更高，更要注重口腔护理。

三军总医院牙周病科主治医师宋承恩指出，牙周病致病因子是细菌感染，研究证实，糖尿病患者相较未罹患糖尿病者，发生牙周病的风险增2至3倍。糖尿病患容易发生牙周病有4大原因：

• 白血球功能低下：糖尿病患容易处于「高血糖」的状态，造成白血球无法正常发挥生理作用，影响对抗牙周细菌的能力，比正常人更容易引起感染问题。

• 胶原蛋白代谢异常：胶原蛋白是合成牙周组织、齿槽骨主要物质，糖尿病人的高血糖状态会抑制胶原蛋白合成，同时还会抑制齿槽骨、牙周组织的合成机转，且糖尿病人的牙龈沟内溶解胶原蛋白酵素增加，牙周更容易被破坏。

• 末梢微血管异常：末梢循环差是糖尿病患常见问题，因血管壁基底膜变厚影响代谢，有害物质难以排出，营养物质及防卫感染的白血球难进入，无法发挥营养补给、杀菌功能，造成牙周病恶化。

• 伤口复元能力降低：糖尿病患的伤口不易复元，使牙周病更为严重。新光医院牙周病科主治医师韩燕婷表示，高血糖会导致骨头新生成率更低，齿槽骨遭破坏更难复原。

糖友维护口腔健康4对策。 资料来源／宋承恩医师，制表／许政榆

好发于中年以上族群

糖尿病患的牙周病症状与一般牙周病无异，韩燕婷指出，常见刷牙流血、口臭、牙龈闷胀、红肿、化脓、自发性流血、咀嚼无力、牙龈萎缩、牙齿位移、牙齿脱落、对冷热刺激食物敏感等症状。

宋承恩说，研究发现，糖尿病人罹患蛀牙、牙周病风险较高，尤其第二型糖尿病及牙周病皆好发于中年以上族群，务必特别留意。

糖尿病除容易导致牙周病发生，两者更存在双向关系。宋承恩表示，牙周病是因细菌引起，当有害细菌进入血液中，会引起人体发炎反应，促使免疫系统释放发炎因子，使组织表面的胰岛素受体数减少，影响脂质、糖类代谢，增加胰岛素阻抗，使胰岛素功能下降，许多糖尿病患者血糖控制不佳，可能是牙周病作祟，若合并两种疾病，需同时治疗。

预防牙周病2重点

糖尿病患要避免牙周病发生，韩燕婷表示，最重要是「控制血糖」、「维护口腔健康」，许多民众自认「认真刷牙」，以及使用电动牙刷者，但最容易忽略「牙齿缝」，以为有卡食物才要清，其实每次用餐后都需要刷牙，建议搭配牙间刷、牙线等工具，避免细菌存留牙缝，酿牙周病。

宋承恩建议，牙周病患者也要维持良好作息、饮食控制、均衡营养，避免抽烟、酗酒、吃槟榔及过多压力。目前健保给付糖尿病患每3个月洗牙1次，建议稳定控制血糖者，仍要2至3个月回诊牙科、新陈代谢科，追踪确认口腔状况。