糖尿病患者新福音 1周注射1次的GLP-1有效控制血糖
▲郭综合医院内分泌及新陈代谢科冯汉贤副院长指出，拜医药进步之赐，1周注射1次的GLP-1可有效控制血糖，系患者福音。（图／记者林悦摄）
慢性病死亡原因中以糖尿病增加速度最快，部分糖尿病患者，虽有服用降血糖药，但血糖仍难以控制，以往就要施打胰岛素以稳定血糖，避免糖尿病控制不好的并发症发生，惟病人多予抗拒，郭综合医院内分泌及新陈代谢科冯汉贤副院长指出，拜医药进步之赐，1周注射1次的GLP-1可有效控制血糖，系患者福音。汉贤副院长举案例说明指出，58岁陈先生患有糖尿病7年，另有高血压及高血脂8年，患者从事业务工作，需应酬、晚睡、抽烟、喝酒，体重86kg，身高169公分，BMI30属肥胖，服用2种降血糖药，均为最大剂量，但糖化血红素仍为8.7％（糖化血红素可以了解过去2到3个月的血糖控制情形），建议施打胰岛素但病人不愿意。经告知有新型针剂GLP-1可1周注射1次，病人同意尝试，施打3个月后糖化血红素降至7.1％，初期有呕心症状后改善，体重降至83公斤，病人十分满意，口服药的剂量调降。
自1987年起糖尿病是10大死因之第5名，每年近万人因糖尿病死亡，根据国民健康署统计，全国约有200多万名糖尿病的病友，且每年以25000名的速度持续增加，以全球糖尿病盛行状况来看，已开发国家之盛行率约4∼9％，这些差异可归因于遗传、饮食、肥胖程度、环境因素的不同所致。
糖尿病之种类可分为第1型糖尿病（胰岛细胞遭破坏，造成胰岛素缺乏）、第2型糖尿病（胰岛素阻抗，及合并相对胰岛素缺乏）、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等。其诊断标准包括以下4项，非怀孕状况下只要符合其中1项即可诊断为糖尿病：(一)糖化血色素（HbA1c）≧6.5%；(二)空腹血浆血糖≧126mg/dL；(三)口服葡萄糖耐受试验第2小时血浆血糖≧200 mg/dL；(四)典型的高血糖症状（多吃、多喝、多尿与体重减轻）且随机血浆血糖≧200 mg/d。糖尿病患大部分是属第2型。
第2型糖尿病的主要危险因子：糖尿病家族史、年龄超过45岁及体重过重、缺乏运动、种族／人种、曾有妊娠糖尿病或婴儿体重超过4.0公斤、曾有心血管疾病史、多囊性卵巢症候群、压力、高血压、吸烟、酗酒、及失眠等。
汉贤副院长说，GLP-1（glucagon-like peptide 1）受体促进剂，是一种30个胺基酸组成的胜肽，存在于末端回肠和结肠中的L细胞中，进食时肠道所分泌的荷尔蒙，进而刺激胰岛素的产生和分泌，并抑制升糖素的分泌，抑制胃排空、减少饥饿感来控制血糖。在心脏则有降低血压、增加心速及心肌收缩力之效果；在脂肪组织可以增加脂肪分解和葡萄糖吸收。
与其他胰岛素促进剂不同的是，GLP-1只对高血糖患者有降低血糖的功用，如果血糖正常者并不会因为此剂而有低血糖的征状。无论是饭前及饭后血糖有显著改善血糖的效果，平均可以减少糖化血红素1.5％，且愈高的糖化血红素下降愈多。对于肥胖的患者有减轻体重的好处，平均下降2-2.5公斤。但GLP-1也有禁忌症：甲状腺髓质癌、胰脏炎、与促胰岛素分泌剂或胰岛素并用、过敏反应、肾脏功能不全、严重肠胃道疾病。
汉贤副院长强调，糖尿病患者还是要从饮食控制，避免精致食品的摄取，维持理想体重，适量运动，因运动可以改善胰岛素的敏感度，促进糖类、脂肪的代谢，避免体脂肪的累积，其他如戒烟、戒酒、保持心情愉快，减少压力等，都有助于维持血糖的平稳。
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