提升基層醫療 陸提出2027年緊密型縣域醫共體全覆蓋

为提升基层医疗卫生服务能力，中国大陆提出到2027年基本实现「紧密型县域医共体」全覆盖，落实至全国。图为2022年底浙江桐庐一医院里的新冠患者。路透

为提升基层医疗卫生服务能力，大陆国家卫生健康委等10个部门30日联合印发「关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见」，提出到2027年，紧密型县域医共体基本实现全覆盖，落实至全国。

医疗卫生共同体（医共体）是指，在县域内由县级医院牵线，联合乡镇卫生院、社区健康服务中心、村卫生室等基层医疗卫生机构组成的紧密型医疗联合体，是提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推动建构分级诊疗秩序的重要措施。大陆自2019年启动紧密型县域医共体建设试点。

央视报导，「指导意见」提出的具体目标是，到2024年6月底前，以省为单位全面推开紧密型县域医共体建设；到2025年底，县域医共体建设取得明显进展，力争全国90%以上的县（市）基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运作高效、分工协作、服务连续、资讯共享的紧密型县域医共体；到2027年，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。

「指导意见」共包含六大项，除了总体要求，还包含坚持政府主导，科学建构县域医共体；最佳化资源配置，规范县域医共体内部运作管理；完善服务功能，提升县内医共体整体服务能力；深化体制机制改革，改善县域医共体支持政策；组织实施。

就如何建构县域医共体，「指导意见」提到，要加强与城市医院的合作，深化城市支援农村工作。要下派人员到乡镇服务，以及加强医防协同1.5和资源资讯共享等工作机制。

就县内医共体的服务能力，「指导意见」指出，要畅通乡镇健康院与县级医院用药衔接，建立缺药登记及配送制度，并健全分级分层分流的重大疫情救治机制，提升县内重大疫情紧急及突发公共事件处置能力，以及拓展家庭医师签约服务。

针对健保基金政策，「指导意见」提出，要加强医疗费用成长率、健保报销比例、基层就诊率、县内基金支出比例、县内基层医疗卫生机构健保基金占比等方面的考核，完善余额留任机制。

另外，要落实一般诊疗费政策，有条件的地方可以调整乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构一般诊疗费，与医保基金统筹能力和病人承受能力相衔接。健保报销目录中增设农村地区适宜卫生服务项目，逐步提高乡村医疗卫生机构服务性收入比例，并对于换药、注射、输液、采血等均质化程度高的医疗服务项目，逐步实施县域同城同价。