提升心衰竭病人整合照护 丰原医院获金品奖肯定

副院长曹承荣（左6）与心脏科主任程建铭（右5）带领下，整合药师、营养师、物理治疗师进行照护。（丰原医院提供）

刘伯伯在家自行训练，借由床边上肢关节活，避免心衰竭再发生。（丰原医院提供）

在复健治疗师协助下，让心衰竭病人能自行行走。（丰原医院提供）

台中市93岁刘姓老翁，有高血压、糖尿病以及中风病史，并施行过心肌梗塞心导管手术，此次因胸闷痛、呼吸喘持续3天，晚上睡觉无法平躺，症状越来越严重，自行服用止痛剂未改善，他至卫福部丰原医院挂急诊，发现有急性肺水肿合并心脏衰竭，情况危急入加护病房照护，所幸经医疗团队照护后已出院，丰原医院更获「金品奖」肯定。

副院长曹承荣表示，心脏衰竭常引发高住院率及高死亡率，根据2017年「心脏衰竭登录计划」统计资料显示，心衰竭病人的住院次数会越来越多，但只要好好治疗和控制，心衰竭并不可怕，透过心衰竭医疗团队(心脏科医师、个管师、药师、营养师、复健科治疗师等)，及时启动整合照护服务；运用心衰竭多媒体教材给予居家照护、饮食、复健运动的卫教，出院前药师用药指导，并提供医师版服药叮咛小卡。

病人返家后，个管师主动电话关怀，了解病人自我照顾居家执行状况，如是否按时服药、饮食控制、每天测量体重，并提供专线电话使病人能透过心衰竭个管师获得即时的咨询、及时协助联系病人所需要的医疗服务。这些全方面的服务，民众获益良多。

院长赖慧贞指出，丰原医院的跨团队整合照护服务是一大特色，刘姓患者能顺利出院，有赖心脏内科、营养科、复健科、药剂科等跨团队照护，个案返家后遵循医疗团队提供照护资讯，注意饮食、运动及规则服药，呼吸喘情形改善很多，已可自行执行日常活动。

丰原医院表示，院方多专业跨团队勇于突破现况，改善流程，造福为数众多的心衰竭病友，丰医团队参加卫福部所属医院医疗品质改善发表竞赛荣获「第一名」、台湾医疗品质协会2021年品质改善成果发表竞赛荣获「金品奖」；实际成效为心衰竭病人90日内再住院率降低至6.89％(改善前为14.6％)，平均住院天数缩短至5.6天(改善前为8.2天)，病友回馈生活品质亦有明显改善。