体重过重吃避孕药效果不好？ 药师：仅略减且有替代方案
Q：很不好意思…我本身体重偏重，想使用口服避孕药物来避孕，但我却在网路上看到，有资料说，体重超过58公斤者，使用口服避孕药有60%可能失败，如果体重超过建议要用其他更可靠的方法，想请问药师这个是真实的吗？我该怎么办？
开业药师沈采颖表示，根据过往研究，若身体质量指数（BMI）达到肥胖以上，使用事前口服避孕药物的失败率会略增，但是避孕的效果仍在，不用太过担心；另如果仍忧心避孕效果，也可以使用避孕环、子宫内投药等其他避孕方式，建议可以依照自身状况与专业妇产科医师讨论，选择合适避孕方式。
沈采颖表示，是否会影响到避孕效果，并不是直接看体重，而是得依据本身的身高来衡量，所以超过58公斤并不用马上感到紧张。根据研究，若BMI超过27.3以上，可能会增加60%的失败率，而BMI超过32.2则会增加70%的失败率。
一般而言，口服避孕药的避孕成功率达到99.9%，也就是说，仅有约0.01%失败率，若是因BMI达肥胖而增加六到七成的失败率，避孕效果仍达九成以上！一些饮食或者用药对口服避孕药效果的影响可能还更大。
沈采颖解释，肥胖者本身脂肪较多，体内雌激素浓度也会比较高，进而影响到避孕药物的吸收，如果血中浓度没有达到标准，避孕效果可能受到影响。或许可以尝试使用透过阴道黏膜吸收药物的阴道避孕环，或者子宫内投药系统等比较不受体内脂肪影响的方式。
然而肥胖还会引起其他健康问题，沈采颖建议，还是可以做一些适度运动、饮食控制，让体重逐步恢复到正常值。
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