天气转凉咳不停？别盲目自行用药
天气转凉咳不停？别盲目自行用药
建议及时就医，医生会结合临床表现等逐一排查、综合分析判断病因，对症规范治疗
长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 张维夏
近来，早晚温差较大，不少大人和孩子开启“咳咳咳”模式。记者从长沙各大医院了解到，秋冬季是呼吸道疾病的高发季节，常见的病原体包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等。湖南省人民医院儿童医学中心主任、主任医师钟礼立表示，不论是病毒感染还是细菌感染，都有可能导致咳嗽，应及时就医鉴别病因，对症规范治疗，不要盲目自行用药。
一家人接连“中招”，4个人都“咳咳咳”
“医生，我都咳了10多天了。”11月12日，长沙市民郭女士走进医院诊室，还没等医生开口，她就诉起苦来。郭女士说，10多天前，小孙子在幼儿园中招了，咳得厉害。因为儿子和儿媳妇都要上班，她就扛起了照顾患病孙儿的重任。可能是太过劳累，身体的抵抗力下降，她不幸被波及，喉咙疼，还时不时一阵干咳。随后，她儿子和儿媳妇也中招了，一家4口人此起彼伏咳个不停。在家附近的社区卫生服务中心看病吃药后，儿子和儿媳妇、小孙子相继好了，但她吃了几种止咳药水，也用过抗生素，效果都不明显，咳嗽时好时坏，有时吸口气都会引发一阵剧烈的咳嗽。医生检查后，诊断她是一般病毒感染引起的咽喉炎。
5岁的欣欣（化名）在上幼儿园大班，5天前家人发现她早上起来咳嗽不止，还伴随着发烧，吃了退烧药也不见好。眼看着孩子症状不断加重，还出现了胸口疼、耳朵疼的症状，欣欣妈妈赶紧带她到医院就诊。孩子的胸片提示肺部感染，且病变范围较大，接诊医生建议住院治疗。入院之后再进行检查，发现支原体抗体滴度升高，肺部CT可见到大片状实变影，最终诊断为重症支原体肺炎，且合并有细菌感染。医生立即为欣欣开展抗感染、止咳化痰及激素、雾化等治疗，目前她的发热及咳嗽均较前有好转。
“医生，我们家宝贝11日开始流鼻涕、咳嗽，我们自行购药给孩子服用，但不见好转。今天早上就跟拉风箱一样，呼啦呼啦的。”11月13日，因3岁女儿彤彤（化名）感冒来势汹汹，刘女士急匆匆把女儿带到医院就诊。
记者从长沙各大医院了解到，呼吸道疾病已经到了高发季节，因咳嗽就诊的患者，相比之前出现了增多趋势。
秋冬季呼吸道疾病高发，症状要分清
“秋冬季节，气温逐渐下降，早晚温差较大，加上人员室内活动增加，聚集性增强，受各种病原体侵袭的机会增多，呼吸道疾病患者相应增加。”钟礼立介绍，秋冬季常见的病毒和病原体包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、新冠病毒、百日咳等，主要通过感染者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫、与感染者接触和气溶胶等方式传播，易引发急性呼吸道疾病。 此外，细菌病原体如肺炎链球菌，以及不典型致病菌如支原体、衣原体等，在儿童中尤为高发。
其中，流感以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部体征，甚至出现全身症状。流感在症状上与支原体肺炎有一些相似之处，通过检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸等可以区分。
感染腺病毒的初期，患儿通常无明显症状，不同型别腺病毒感染导致的症状不尽相同。呼吸道感染患儿表现为持续高热，体温多在39℃以上，退热后很快复升；精神萎靡，面色、食欲不佳；扁桃体有分泌物；咳嗽，肺部可有喘息声。胃肠道感染患儿容易出现稀便或水样便，也可出现呕吐、发热等症状。眼部感染患儿表现为高热、咽痛、眼部刺痛、角膜炎、结膜炎等。
呼吸道合胞病毒相关的上呼吸道感染通常不必特殊治疗，可自行好转。当儿童在病毒流行季节出现发热、喘息等症状时，家长需要警惕毛细支气管炎的可能，及时带孩子就医。
支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热以中高热为主，持续高热预示病情严重；咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽；部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。重症支原体肺炎多发生于病程1周左右，且后期易合并细菌感染，出现肺内、肺外并发症，有的甚至可引起闭塞性支气管炎、细支气管炎等呼吸系统后遗症。
支原体肺炎早期症状与普通感冒、流感等症状相似，如果家长没有引起重视，则可能耽误最佳治疗时机，易发展为重症支原体肺炎。因此，支原体肺炎的早期诊断、及时对症治疗尤其重要。若出现如下情况，应及时就医：持续反复高热高于39℃超过3天；咳嗽剧烈，出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状。
及时就医规范治疗，不要盲目自行用药
钟礼立表示，通常情况下，病毒感染的潜伏期为2至8天，临床表现以呼吸道感染症状为主，大部分局限于上呼吸道，临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。患儿大多数症状会在1至2周内自行消失，婴幼儿可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，临床症状包括咳嗽、喘息，极少部分进一步加重出现呼吸急促和喂养困难等。
常见的呼吸道病毒感染除流感以外，没有特效药物，而是以对症治疗为主。如果孩子存在鼻塞、分泌物阻塞气道并引起呼吸困难或喂养困难时，可给予生理盐水滴鼻或口鼻腔吸痰缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅。一般不建议使用药物来缓解鼻部症状。
如果出现高热情况，一般建议使用对乙酰氨基酚（6个月以下）或布洛芬（6个月以上）这两种退热药来帮助孩子退热，同时也能减轻头痛、嗓子痛等症状。
除了以上对症治疗外，咳嗽是呼吸道病毒感染后持续时间最长的，可能在其余全部症状消失后仍继续存在1至2周。一般来说，轻微的咳嗽不建议使用止咳药物，但是一旦出现呼吸频率加快，咳嗽、喘息，并伴有烦躁不安或者其他异常情况，建议及时就医。
“不要盲目自行用药，尤其是乱用抗生素。抗生素对普通感冒的治疗是没有作用的，它不会缩短感冒的病程，也无法预防继发的并发症。”钟礼立提醒，同样是咳嗽的症状，不同的患者病因也可能不一样。一般来说，医生会结合临床表现、血常规检查、抗原检测等逐一排查、综合分析判断病因，对症规范治疗。
日常生活中，要关注气候变化，做好防寒保暖，外出时可以戴好口罩；平时适当增加体育锻炼，也能提高机体抗病能力。此外，为了防止呼吸道疾病感染，大家应尽早接种疫苗，特别是可以预防0至12月龄婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的单抗，只需单次注射即可预防因呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染。一旦出现症状急性的加重，比如呼吸困难加重、痉挛、咳黄痰、咯血等症状，一定要及时就医。