挺过化疗又转移 CAR-T重燃癌童生机

13岁的男童小华在8岁时就诊断出白血病，好不容易挺过化疗，却又复发，在林口长庚自费接受CAR-T治疗，初期治疗反应佳。图为林口长庚医疗团队为男童进行CAR-T治疗情形。（长庚医院提供／林周义台北传真）

13岁的男童小华在8岁时就诊断出白血病，好不容易挺过化疗，却又复发，双侧睾丸都肿起，得接受放疗，并将睾丸切除。家长于心不忍，决定在林口长庚自费接受CAR-T治疗，如今小华的睾丸已缩小，初期治疗反应佳，正在追踪中。

CAR-T是细胞治疗中，经过全球性实验、成功率最高的治疗武器，与《特管办法》核准的「技术」不同，被定义为「药物」，是广为医界接受的正统细胞治疗，全台已有7家医院可执行。

长庚医院儿童血液科主任张从彦表示，白血病俗称血癌，是儿童最常见的癌症，约占所有儿童癌症3分之1，主要以化学治疗为主，虽然整体治愈率不错，仍有少数复发或顽固性的治疗相当棘手。

张从彦说，CAR-T是「嵌合抗原受体T细胞治疗」的简称，被称为「活着的药物」，原理是抽取病人的免疫T细胞，通过基因工程加以强化，使其能识别并攻击特定癌细胞，再将这些修改后的T细胞扩增输回体内，快速作战，进而消灭癌细胞。对于急性淋巴性白血病（ALL）及弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），临床试验成效相当不错，获美国食药局（FDA）批准临床使用。

小华在8岁时诊断出急性淋巴性白血病，在化疗结束后不到半年，就发现双侧睾丸肿大，出现骨髓外复发，而骨髓检查也发现「微量残存疾病（MRD）」上升，代表骨髓也即将复发。家长不忍儿子承受放疗、切蛋蛋之苦，决定在今年初自费接受CAR-T治疗，输注2周后顺利出院，初期效果佳，已在追踪中。

长庚医院血液肿瘤科系主任张文震表示，CAR-T是广为医界接受的正统治疗，经过全球性实验、同侪审查，是成功率高的细胞治疗，5年存活率达5成以上，是癌症细胞治疗重要的里程碑。

长庚医院儿童内科部副部长陈世翔指出，目前CAR-T给付条件为患有难治型、移植后复发、第2次或2次以上复发的B细胞急性淋巴性白血病。小华为首次复发，因此并不符合给付条件，由于CAR-T属暂时性支付，健保署2年后将检视疗效，张文震认为，若有机会纳入正式给付，将有望放宽适应症，造福更多癌症病患。