听见婴儿睡着发出「咻咻」呼吸声 小心细支气管炎找上门

桃园医院医护呼吁，家中若有婴儿者，应留意宝宝睡觉时是否有喘鸣声。（示意图／shutterstock）

家中若有小婴儿，晚上睡觉时如果能清楚听见「咻咻咻」的呼吸声，且宝宝有躁动、胃口差等情形，一定要特别注意。桃园医院儿科主任医师李倩瑜指出，细支气管炎为婴儿时期常见的呼吸道疾病，好发于秋冬和春天，尤其是2个月至18个月大的婴儿，由于婴儿气管较细，发炎时气道易狭窄及阻塞而使呼吸急促，才会引发喘鸣声。

李倩瑜分享患者案例，她说，日前有名3个月大的宝宝，近几日出现呼吸急促、发烧及咳嗽的症状，尤其到了夜晚，呼吸时胸部起伏变得更大，妈妈贴近宝宝时还可听到「咻咻咻」的呼吸声，宝宝虽然还是很有活力但却变得躁动不安、胃口也差，某天晚上睡觉时，宝宝翻来翻去哭闹，呼吸声越来越大，且唇色已微微发紫，爸妈连忙将宝宝送到医院，护理师赶紧协助给予氧气和支气管扩张剂，宝宝的唇色才逐渐恢复正常，经医师诊断后为细支气管炎。

李倩瑜说明，细支气管炎是婴儿时期常见的呼吸道疾病，细支气管炎的症状，病程初期先有上呼吸道感染症状，像咳嗽、流鼻水或打喷嚏，几天后咳嗽会加剧，可能发烧易引起吐奶，且有喘鸣声和呼吸困难的现象，其它致病原因还包括有副流行性感冒病毒、腺病毒和肺炎霉浆菌等。急性细支气管炎在开始咳嗽和喘的48到72小时之内最危险，危险期过后，症状会渐渐好转，曾罹患过急性细支气管炎的人，将来气喘的发生机率较高。

桃园医院加护病房副护理长秦侨慧表示，患者入住病房后应配合医嘱服药与氧气治疗，并搭配胸腔物理治疗、姿位性引流与蒸气喷物使用，无法自己咳嗽出痰液的婴儿，会协助床边抽痰方式，将痰液抽取出来，而针对喘鸣的婴儿，可能因呼吸急促而水分散失，经医师评估后，针对婴儿一整天水分做评估与调整，除了可以稀释痰液之外，还能减少合并症。

秦侨慧提醒，婴儿在治疗细支气管炎治疗上，要特别留意喝奶时别出现呛奶情形，以免影响呼吸，导致呼吸困难或呼吸性酸中毒，严重致死亡，另外出生时如若体重较轻、早产的新生儿，也可提供施打免疫球蛋白单株抗体，可降低呼吸道融合病毒所引起的急性细支气管炎的严重度和发生率。

桃园医院病房护理师谢易倩也呼吁，出生未满3个月的婴儿，当婴儿微坐姿时，其呼吸时症状较不明显，但若晚上躺着，分泌物随着重力下压，呼吸阻碍增加，喘鸣音加剧、发烧、运动和吸奶时，呼吸协调需要性增加，症状也会更明显。因此当婴儿在睡觉、活动或吸奶时，有喘鸣声音者，多数是得了细支气管炎，预防细支气管炎需尽量避免感冒，减少诱发细支气管炎，且婴幼儿细支气管炎的感染大都由同侪或家中的小孩经由飞沫传染感染。

谢易倩说，预防胜于治疗，流行期避免到空气流通不佳的地方，配合勤洗手、返家更换衣服，有助于减少感染发生，患有感冒或咳嗽症状，应尽量避免与婴幼儿接触，常洗手、减少进出公共场所，是预防感染最好的方法。