通訊診療擴大適用今上路 醫院等待健保署出醫令碼

通讯诊疗办法扩大适用对象今天上路，总计适用对象为10类，其中最大宗为「慢性疾病患者」。 制表／元气中心

通讯诊疗办法扩大适用对象今天上路，总计适用对象为10类，其中最大宗为「慢性疾病患者」。长庚医疗体系行政中心执行长游进邦表示，半年前就已开始演练，并且重新整顿院内软硬体，并向桃园市卫生局提出申请，等待健保署尚未释出通讯诊疗相关医令码。

台北医学大学附设医院远距医疗中心主任刘文琪表示，通讯诊疗办法扩大适用对象，除了「家庭医师收治照护」项目，北医附医无法申请，其余项目北医皆已向北市卫生局及健保署申请，并通过核准。健保署尚未公布远距医疗医令码，等待医令码公布后，才会正式收案。

游进邦表示，新增的通讯诊疗适用对象中，以「慢性病照护计划收案病人」最多，以林口长庚为例，一个月大约有4万名患者，其次为急性后期照顾患者，一个月约会有1000名以内的患者，再者为长期照护的患者，一年大约为3000多名患者，其余行动不便的患者，定义上需要由个别医师评估，难盘点出推估的患者人数。

游进邦表示，健保署若释出通讯诊疗的医令码，医院即可马上施行通讯诊疗，林口长庚的施行方式为「实体与虚拟混合」，一名医师开诊，会同时看实体到门诊的患者，以及挂通讯诊疗的患者，而采取通讯诊疗的患者，一样采取过去的挂号方式，假设门诊号码是挂到10号，诊间护理师会在医师看诊到8号时，先致电给患者，请患者在线上等待，直到医师看诊。

完成看诊流程后，因现在卫福部的「电子处方笺」系统尚未完备，林口长庚会将处方笺，邮寄到患者家中，大约三天后抵达，由患者持纸本处方笺到家中附近的社区药局拿药。游进邦表示，如果未来电子处方笺上路，患者看完通讯诊疗诊后，手机就会出现一个QR code，当天即可持有电子处方笺到住家周边药局拿药。

刘文琪表示，慢性疾病患者对于此次远距医疗扩大适用对象「非常期待」，疫情期间，慢性病患者可以透过视讯诊疗看诊、领药。中央流行疫情指挥中心解散后，不少慢性病患者皆纷纷致电医院「希望能持续远距医疗」，北医附医有初估慢性疾病需要远距医疗的患者类型，以糖尿病患者为最多，其次是心脏相关疾病、脑神经科别疾病。

目前北医附医远距诊疗的方式是采取「虚实分离」，将远距医疗单独出来一个门诊，患者可以选科别，但是不能选医师，远距医疗诊是由各科医师轮值，看诊结束后，处方笺统一放置在北医附医的专属柜台，患者可请家人到医院拿取处方笺，并于院内结帐领药。刘文琪表示，后续期待电子处方笺释出，另也期待远距诊疗可扩大至安宁患者等，适用更多对象。

●通讯诊疗办法适用对象：

1. 急性后期照顾

2. 长期照顾服务

3. 国际医疗照护

4. 疾病末期照护

5. 行动不便照护

6. 矫正机关收容照护

7. 灾害、传染病或其他重大变故照护

8. 居家医疗照护

9. 家庭医师收治照护

10.慢性病照护计划收案病人