頭頸癌治療用藥限制鬆綁 免疫、標靶不再二擇一

头颈癌治疗长年面临「选错就得自费」残酷现实，如今终于迎来转折，健保2月1日起松绑相关给付限制，免疫治疗与标靶治疗不再互斥，且标靶用药18周上限取消，只要评估仍有效即可持续使用、由健保给付，减轻癌友沉重经济负担，也为癌症治疗平权跨出重要一步。

奔走倡议取消限制的高雄长庚医院耳鼻喉科主治医师罗盛典指出，过去制度下，头颈癌病人必须在免疫与标靶之间先选一个，但临床上没人能百分百确定哪种一定有效，一旦选错，想换药就得自费，每月动辄15万到20万元，对多数病人而言几乎难以承受，等于是用经济能力在赌治疗效果。

罗盛典表示，头颈癌患者多落在40到60岁，往往是家庭经济支柱，一旦罹癌，不仅收入中断，治疗费用更成为沉重负担，不少人因此被迫放弃后续治疗。

标靶药物即便对病人有效，健保仍规定只能使用18周用完就必须停药，也常让病人陷入明明有效却被迫中断的困境，此次同步取消周数上限，改为以疗效评估是否续用，临床界普遍认为更符合实际需求。

身兼癌症希望基金会副董事长罗盛典也提到，去年基金会获奖进入总统府时，曾当面向赖清德总统反映头颈癌用药受限的困境，头颈癌药物选项本就不多，病人又多为经济与声量弱势的癌别，更不该再被制度限缩绑住手脚，希望能正视免疫与标靶二择一及用药周数设限的问题，让治疗回到以病人实际需求与专业判断为核心。

「很高兴总统听进去了」罗盛典说，这次制度调整后，医师可依病人状况先选择最合适治疗方式，若效果不理想，仍可转换另一种治疗，且都在健保给付范围内，治疗终于回到医疗专业判断，而不是财力比拚。

罗形容，这次解锁是让声量较小、资源较少的癌症别，也能被制度真正看见，头颈癌在台湾并非罕见，发生率长期名列前段，但因病人多为劳动阶层，又常伴随颜面与功能障碍，往往更难为自己发声。

高雄长庚医院耳鼻喉科教授级主治医师罗盛典近年倡议癌症治疗平权。记者郭韦绮／摄影

高雄长庚医院耳鼻喉科主治医师罗盛典谈到头颈癌治疗用药限制解锁，情绪激动数度落泪，欣慰癌症治疗平权又跨出一步。记者郭韦绮／摄影