腿部酸痛无力 竟是甲状腺肿瘤问题引起

王文弘医师摹拟为病患进行「超音波导引射频消融手术」。(魏怡嘉摄)

罹患副甲状腺亢进10多年的魏女士，血钙长期以来偏高，用药控制不佳，近5、6年因出现腿部酸痛无力，求诊外院骨科，但服用骨松药物、接受膝盖玻尿酸注射、甚至尝试气功，泡温泉效果都不佳，也常感到食欲不振、莫名疲倦、整天卧床，体重从62公斤降至46公斤，后来经检查，才发现病人的腿部酸痛竟是副甲状腺肿瘤引发高血钙所致。

国泰医院耳鼻喉科主治医师王文弘表示，原发性副甲状腺功能亢进是内分泌异常疾病，根据文献，发生率大约每十万人中有25-30人，好发于50至60岁间，女性多于男性，尤其是停经后妇女。致病原因目前仍不清楚，多数病人无家族史。副甲状腺功能亢进，由于过量的副甲状腺荷尔蒙使钙质量释出，会出现骨质疏松，严重时可发生骨折，另由于尿钙增加，容易发生肾结石或磷酸钙在肾脏沉积，严重甚至导致肾衰竭，病人也较容易发生高血压、消化性溃疡和胰脏炎等症状。

魏女士10多年前发现副甲状腺亢进导致高血钙症后，接受外科手术切除，隔年又复发，血钙长期处于12-13 mg／dl(正常为8.5-10 mg／dl)。近来因腿酸无力到院检查，发现复发的副甲状腺增生已穿破气管壁进入气管腔内，因附近有支配声带的喉返神经，若再次手术，发生气管破裂及喉返神经麻痹的风险相当高。

王文弘指出，经评估后决定采用「超音波导引射频消融手术」治疗，手术不需全身麻醉，伤口仅针孔般大小，且皮肤不留疤，魏女士术后隔日，其副甲状腺亢进改善，于6天后血钙恢复正常值，也没有发生出血、声带麻痹或气管破裂等并发症。但健保不给付，需自费5~7万元。

王文弘表示， 原发性副甲状腺功能亢进是一种可以治愈的疾病，治疗方式取决于病因与疾病的严重程度，若只有轻微症状可先以药物治疗控制，不需马上开刀，评估条件包括血钙浓度、骨肾病变、尿钙浓度、血压、骨质密度和年龄等，如果病人的副甲状腺亢进合并其他症状，如高血钙等，手术摘除副甲状腺是目前唯一治疗方式，且成功率高达95％。

王文弘提醒，甲状腺疾病好发于女性，初期多无症状，可经由超音波检查早期发现结节肿瘤，对于良性的甲状腺肿瘤，可选择射频或海扶刀消融治疗缩小结节，或透过经口腔自然孔道手术切除结节，但若肿瘤大于7公分以上，手术处理风险较高，只能用传统手术方式。