推动疾病预防控制机构和体系改革

作者：沈洪兵（国家疾控局局长）

一、最关键的机制创新

补偿激励机制（保障与激励相结合）、医防协同机制（人员通、信息通、资源通和监管监督互相制约机制）、考核评估机制、人才发展机制

二、更加重视疾控机构的能力建设

（一）提高监测预警能力，完善监测预警体系，建立智慧化预警多点触发机制。

1.创建疾控机构与医疗机构协同监测机制，门诊、药房等多渠道信息综合系统。

2.病毒变异监测，医疗机构发热门诊监测，哨点医院监测、病例报告监测、聚集性疫情监测、城市污水监测系统。（核酸、抗原检测监测、医院重症和住院病例监测......）

3.推进与公安、工信、移民、海关、教育、市场监管等部门信息系统联通。

4.实现国家、省、市、县（区）四级监测信息同步，实行共享和动态更新。

5.完善预警制度和信息发布制度。

（二）提高流行病学调查和风险评估能力。（疾控机构能力建设中最重要的内容之一）

1.利用现场流行病学、分子流行病学、血清流行病学、数字流行病学等理论和技术开展流行病学调查和溯源。“三公（工）”协同的流调溯源机制如何保持？常态化的机制）

2.组建和储备数量充足，区分梯次的流调队伍。

3.利用人工智能，大数据等新技术开展疫情实时展示和趋势预测研判的能力。

（三）提高实验室检验检测能力，衡量疾控机构技术水平、工作能力的重要标志。

1.分级分类分区域加强疾控机构检验检测技术能力，特别是核酸检测和基因测序及分析能力，强化技术操作规范和生物安全培训。

2.统筹规划公共卫生实验室网络，以各级疾控机构实验室为主体，由医疗机构检验科、独立医学检验实验室、病原微生物研究机构等共同组成。

3.加强生物安全实验室建设和应用。国家层面：P4、P3实验室，重要理化和毒理实验室。省级层面：-P3实验室。地级市、县（区）和口岸：-P2实验室。

4.建设一批国内先进水平的疾控局重点实验室、省级参比实验室和区域性特色实验室。

（四）提高应急响应和处置能力，建立集中统一高效的应急指挥决策体系。

1.政府主导的多部门联防联控应急指挥体系，明确相关部门和机构的职责分工和工作机制。

2.主动作为。及时研究提交应急指挥、部门协调、职责分工等应急处置建议，供政府决策参考。

3.明确不同级别响应的启动标准和流程。

4.构建分层分类、高效实用的卫生应急预案体系，提升预案的针对性、操作性和约束性。

5.定期开展不同场景下的应急处置培训演练，提升规范化应急处置能力。

（五）提高信息化和大数据应用能力，推进公共卫生大数据中心建设和应用。

1.大数据、人工智能、云计算等信息技术为新时代疾控信息化建设和应用提供了技术支撑。

2.构建大数据分析应用平台，加强区域健康相关领域信息资源整合和协同共享。

3.大力提高区域健康医疗大数据的管理、分析、报告和决策能力。

4.落实网络安全责任制，完善涉及居民隐私的信息安全体系建设。

（六）提高科学研究的能力，加强传染病防控和公共卫生科技攻关体系和能力建设。

1.加强病原学、流行病学、诊断产品、药物及疫苗等领域的持续性攻关。

2.设立重大传染病和公共卫生安全科技创新专项，重点支持重大传染病防控策略、核心防控技术和干预措施研究。

3.布局区域性公共卫生中心和区域性疾病预防控制重点实验室，加快完善平急结合的传染病防控和公共卫生科研攻关体系。

三、疾控改革今后非常重要的传染病防治工作

（一）HIV/AIDS、结核病、乙肝防治任重道远；

（二）消除麻疹、维持无脊灰状态任务艰巨；

（三）布病依然高发，流行性出血热等局部高发；

（四）登革热/登革出血热等南方省份暴发风险高；

（五）流感等呼吸道传染病，诺如病毒感染等肠道传染病季节性高发；

（六）境外传染病传入风险增加；

（七）新发传染病仍时有发生。

四、我国传染病防控战略框架

（一）重大传染病

艾滋病、结核病、血吸虫病、乙肝，国家有控制目标和控制规划（项目）。

（二）国家免疫规划针对传染病

通过儿童免疫接种，使发病控制在可接受水平，维持无脊灰状态，消除麻疹、风疹等。

（三）重点防控传染病

甲类、危害较大的乙类传染病和境外输入传染病等，有效控制疫情发生和发生后的规模。

（四）其他传染病

暴发时要做好积极应对工作，炭疽、手足口病、诺如病毒感染和流感等。

（五）新发传染病（含生物恐怖袭击）

监测、发现、确认与早期预警，暴发应对，持续的大流行准备......

五、新时期有效遏制传染病传播的措施

（一）完善相关法律体系（传染病防治法、突发事件应对法、过境卫生检疫法）。

（二）发挥政府主导作用，在“一个健康”框架下开展多部门多层次协作。

（三）提供专业机构核心能力。监测预警、调查和分析、实验室检测、应急处置、物质保障。

（四）强化防控措施落实。疫苗免疫、媒介控制、隔离/检疫等非药物干预措施等。

（五）推广健康生活方式，提高公众健康素养，减少传染病发生。

（六）加强科学研究。基础、应用型、战略。

（七）积极参与全球传染病用对合作，提升海外传染病监测和应对处置能力。

六、我国传染病监测系统

（一）法定传染病报告（网络直报，甲、乙、丙三类41中疾病）。

（二）重点传染病监测（麻疹、疟疾和登革热等）。

（三）突发公共卫生事件报告信息管理系统。

（四）病媒生物监测系统。

（五）不明原因肺炎监测系统。

（六）哨点监测系统（流感样病例监测、性病监测等）。

（七）实验室监测系统（麻疹、脊灰、流感等）。

（八）救灾防病信息管理监测系统。

（九）寄生虫病监测。

（十）传染病自动预警信息系统。

七、我国传染病监测的类型和目标

（一）流行或暴发监测（新发、传统传染病暴发）。

（二）发病/患病监测：艾滋病、结核病、丙肝。

（三）传染病防控实施效果监测：乙肝、麻疹。

（四）病原变异动态监测：流感、流脑、新冠等。

（五）抗生素耐药和医源性感染监测。

（六）应急监测：鼠疫、霍乱等。