外科医疗－肠沾黏延误就医

医师提醒，动过下消化道手术的民众，要定期追踪，避免肠沾黏，图为模拟画面。（蔡明宪医师提供）

腹部手术后出现腹胀、腹痛情形，小心肠沾黏。50岁吴先生曾接受大肠癌手术，术后6个月开始肚痛便秘，后来更严重到发烧、呕吐送急诊；一名中年妇人在输卵管结扎手术后10年，腹部剧痛就医。2人都是因为术后肠沾黏引起肠道阻塞，导致粪便排不出，满肚子细菌，若延误治疗，恐需切除坏死组织，甚至有生命危险。

常见的腹腔消化系统手术，如胃、大小肠、胆道手术，或是输卵管、卵巢等妇科手术，都有沾黏风险。义大医院一般外科主任蔡明宪表示，临床经验显示，盲肠炎手术最易发生，其次是输卵管结扎、子宫肌瘤等，大肠直肠癌手术发生沾黏者也不少。民众进行这些手术后若有腹部不适，要马上就医，千万别拖。

三总大肠直肠外科主任吴昌杰说，无论是多小的手术，腹部打开，肠道接触空气、医疗器械等异物，就容易引起小发炎、造成沾黏，沾黏严重或肠道角度不对时，即可能出现肠阻塞，此时患者会因大便排不出去，满肚子细菌而剧烈腹痛、发烧。

吴先生接受大肠癌切除手术，其后半年却开始腹痛便秘，原以为是手术后遗症，自行买药吃，直到月前他呕吐、高烧送急诊，才确诊为肠沾黏引发的肠道阻塞，所幸及早就医未酿成严重后果。

另一名中年妇女就没这么幸运，蔡明宪说，患者10年前做输卵管结扎手术，日前腹痛就医，检查发现严重肠阻塞，切除1公尺的大肠才捡回一命。过去也曾有坏死范围过大，引发病人败血症的案例，不可轻忽。

吴昌杰提醒，沾黏与体质有关，有蟹足肿体质的患者较容易发生，目前市面上的防沾黏贴片、溶液可短暂或局部避免沾黏，但效果并非永久，且部分民众不适用，建议患者术前可与医师充分讨论。