完美代糖，跌落神坛

糖有害健康，已经是公认的事实。

于是，就有了代糖。

各种代糖被广泛用于各种食物，以减少糖和卡路里的摄入。但人们对它的担心从来没有消失，一些谨慎的人因此选择天然来源的代糖。

但最近权威期刊《自然·医学》上发表了一项研究指出[1]，赤藓糖醇这种以往认为安全可靠的天然代糖可能并不安全，它可能会促进血栓形成，增加心血管疾病风险。

糖醇类甜味剂可能是很多人的“代糖”启蒙，比如口香糖里的木糖醇、月饼的麦芽糖醇等，大家或多或少都听过、吃过的。

糖醇是部分水果、蔬菜、发酵食品中天然存在的一种甜味剂。比如苹果、李、杏、梨等水果中有比较多的山梨糖醇；木糖醇在玉米芯、甘蔗渣等植物中含量比较高。

从这个角度来说，糖醇算是相对比较“天然”的甜味剂，安全性高，各国都没有对食品中添加糖醇的量作限制，一般可以按实际需要使用。

而赤藓糖醇更是其中的“优秀代表”，它在热量、升糖能力、肠胃耐受性方面都更有优势。

赤藓糖醇的甜度大概是蔗糖70%，但它的热量不到糖的5%，是能量最低的一种糖醇。根据我国国家标准，赤藓糖醇是可以按0热量标示的糖醇。

赤藓糖醇不刺激胰岛素分泌，不会影响血糖，GI值是０。

而且，赤藓糖醇的耐受性比其他很多糖醇好，不容易引起肠胃不适。

怪不得有人把赤藓糖醇称为“完美”代糖。

但谁能想到爆出了那么大的负面，一起来看看这项让赤藓糖醇跌落神坛的研究说了啥——

整个研究看下来，就像在看一部侦探小说，一环扣一环，一个线索引下一个线索，很精彩。

1.发现

研究人员先是在一千多名接受心脏病风险评估的患者做了调查，发现血液中多元糖醇的浓度、尤其是赤藓糖醇的浓度，与主要不良心血管事件(心梗、卒中、心力衰竭等)有关。

经计算，与血浆赤藓糖醇浓度最低的一组人相比，浓度最高组3年内发生主要不良心血管事件的风险升高了195%。

▲相比浓度最低组，最高组(蓝色)3年内发生不良心血管事件的风险显著增加。

2.验证

接下来，他们又在美国和欧洲找了近3000人，专门针对血浆赤藓糖醇浓度展开了调查。

调查结果验证了之前的发现：赤藓糖醇果然与不良心血管事件有关联！

经计算，与血浆赤藓糖醇浓度最低的一组人相比，浓度最高组3年内发生主要不良心血管事件的风险升高了80%(美国)和121%(欧洲)

3.找原因

赤藓糖醇到底做了什么？研究人员推测，赤藓糖醇可能对血小板做了什么。血小板跟凝血功能有关，凝血功能增高，就会提高血栓的形成。

他们做了一些体外和动物实验，发现赤藓糖醇能显著促进血小板聚集、加速血栓形成。

▲与生理盐水相比(蓝色),赤藓糖醇显著地促进了血小板凝聚。

▲与对照组(生理盐水和葡萄糖)相比，赤藓糖醇能够显著加快血栓形成和缩短颈动脉损伤后血流停止时间。

4.等等，还没"结案"

看到这里，吃过赤藓糖醇的小伙伴肯定要问了：无糖食品里的赤藓糖醇，有多少会进入到我的血液中？

研究人员也做了调查。

他们给8名身体健康的志愿者喝了一杯含30g赤藓糖醇的饮料，然后持续观察他们血液中的赤藓糖醇浓度。

结果发现，30分钟后志愿者血液中的赤藓糖醇浓度涨了一千多倍，并且之后的2天里，依然保持着较高的浓度。这个浓度，超过了前期研究中发现的会引起血小板凝聚的浓度(4.5~45μM)

▲一次摄入能造成很长时间的血浆高水平，并且超过了引起血小板凝聚的最低阈值

早期的研究发现，赤藓糖醇在小肠易于吸收，约有80%~90%可以进入血液循环，但它们不会被消化分解，而是经过肾从尿液排出体外[2,3]。

从最新的这个研究结果来看，赤藓糖醇在体内停留的时间不短呐。

当然，这个研究还不足以给赤藓糖醇盖棺定论。研究者也表示，需要进一步研究来明确赤藓糖醇与血栓风险增加之间的因果关系。

但是对于那些和这项研究的研究参与者一样，本身有心血管疾病，或者是心血管疾病高风险人群，可能该避开赤藓糖醇了。

参考资料

[1]Witkowski, Marco et al. “The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk.” Nature medicine, 10.1038/s41591-023-02223-9. 27 Feb. 2023, doi:10.1038/s41591-023-02223-9

[2]Arrigoni, Eva et al. “Human gut microbiota does not ferment erythritol.” The British journal of nutrition vol. 94,5 (2005): 643-6. doi:10.1079/bjn20051546

[3]Kawano, Rena et al. “Erythritol Ameliorates Small Intestinal Inflammation Induced by High-Fat Diets and Improves Glucose Tolerance.” International journal of molecular sciences vol. 22,11 5558. 24 May. 2021, doi:10.3390/ijms22115558

[4]赤藓糖醇的科学共识[J]. 中国食品学报, 2022, 22(12):8.

[5]https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.2903/j.efsa.2010.1650

[6]Oku, Tsuneyuki, and Sadako Nakamura. “Threshold for transitory diarrhea induced by ingestion of xylitol and lactitol in young male and female adults.” Journal of nutritional science and vitaminology vol. 53,1 (2007): 13-20. doi:10.3177/jnsv.53.13

编辑 | 山楂

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