晚期肺腺癌救不了？他靠这件事多活好几年

罹患晚期肺腺癌真的活不久吗？现在治疗有愈来愈多标靶药物上市，医师已逐渐将其视为慢性病控制。此为示意图。（达志影像/shutterstock)

现年68岁与好山好水为伍的务农男子，先前因为连续3周频繁的咳嗽而前往大医院求诊，竟确诊为晚期肺腺癌，且已转移至脑部及骨头，即刻遵从医师安排治疗计划；经检测结果显示，本身具有表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，第一线即使用第二代标靶药物，治疗近三年半，不仅成功抑制肿瘤生长，期间也无太大副作用。

但今年4月，肿瘤出现恶化迹象，确认为T790M突变，适逢第三代标靶药物通过二线健保给付，即接续使用第三代标靶药物治疗，经医师预估，因曾经使用过第二代标靶药物的治疗，未来可望有更长久的标靶治疗时间。

高雄长庚医院肺癌团队召集人胸腔内科医师王金洲指出，第一线使用口服标靶药物治疗的晚期肺腺癌患者中，每三人就有两人会产生T790M突变，而根据全球性临床研究（LUX-Lung 3/6/7）结果显示，第一线使用第二代标靶药物治疗，可先清除大部分的变异基因，待治疗出现抗药性后，再接力使用专门对付T790M的第三代口服标靶药物，结果发现有超过半数患者的整体存活时间可达近4年，不仅是目前存活期最长的治疗方式，在使用标靶药物的情况下，也能兼顾较佳的生活品质。

日前，健保署也公布，将第三代标靶药物纳入健保，进一步嘉惠第一线已使用过标靶药物且产生T790M突变的患者，不仅延长晚期肺腺癌的存活期，更让患者享有最长的健保给付标靶药物疗程。

随着肺腺癌的治疗有愈来愈多种类的标靶药物研发上市，医师已逐渐将其视为慢性病控制，第一线标靶药物的选择将影响整体治疗效果。然而，晚期肺癌患者及家属身处极度不安、焦虑的状态下，时常会执著于即刻使用最新药物的治疗迷思，对此，中国医药大学附设医院内科部副主任兼肺癌团队召集人夏德椿医师强调，唯有依据患者的基因突变种类、细胞型态等，审慎制定「个人化」且「精准」的治疗计划、规划最适合的药物使用顺序，才是最佳的治疗策略。

夏德椿强调，国内临床上，未曾接触相关污染源却罹患肺腺癌的女性非常多，且通常患者年纪都落在四十至五十岁之间，此类型患者因为罹癌的年纪较轻，对于人生还有许多规划，因此，大多期待可以采用长久、便利性高且副作用小的标靶治疗，来延长整体存活期并保有良好的生活品质，而透过标靶接力治疗，不用担心因产生抗药性导致无药可用的窘境，更是晚期肺腺癌治疗较佳的安排。

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