网传「吃钙片容易肾结石」 药师：适量补充钙可降低风险
▲补充钙片会容易肾结石吗？示意图。（图／翻摄自pixabay）
民众常借由补充钙片用以预防骨质疏松或配合骨质疏松药物的治疗，咨询过程，有民众听闻亲友传述，吃钙片容易肾结石，最好不要吃，因而来询问药师的意见。是否补充钙片会增加肾结石发生的风险？曾经发生过肾结石的人，是否要减少钙的摄取？有必要来好好厘清一下。
有将近80％的肾结石是由钙塩组成，包括草酸钙及磷酸钙。形成草酸钙结石和尿液中的钙及草酸的浓度有关；磷酸钙结石则是受到尿液中的磷酸浓度及尿液的酸碱pH值所影响。结石的发生，就是这些成分在尿液中聚集成高浓度并产生结晶的结果。肾结石的成因，一部分与身体的代谢异常相关，遗传因子或环境因素(包括饮食习惯)，促发不同类型的结石产生。
预防肾结石的发生或再发，饮食是一个重要的风险因素。不论结石的成因为何，多摄取水分是预防肾结石最重要的方式。尿量的增加，可以减少生成结石塩类的饱和，一天至少摄取2500c.c.的水分，尿液的产生量一天至少2000c.c.是主要的目标。由于肾结石容易再发，曾发生过结石的人，必须配合生活型态的调整及药物控制。
「摄取适量钙质」、「低钠饮食」、「减少动物性蛋白质」及「多摄食蔬果」是研究证实可以预防肾结石的饮食型态。摄食过多的钠，会影响肾脏对于钙的再吸收，使尿液中钙含量上升，增加结石的风险，限制钠的摄取(一天小于2400毫克)可以降低结石的生成。动物性蛋白质摄食过多亦容易增加尿液中的钙含量，并同时减少尿液中的柠檬酸量。柠檬酸可以抑制钙结石的生成，摄食蔬菜及水果增加柠檬酸来源，对于结石的预防有帮助。
减少摄食高草酸的食物是否可以降低肾结石风险，目前研究没有定论。然而，适量的摄取钙质可以调节尿液中的草酸量，降低肾结石的风险。钙在胃肠道会与草酸结合，使小肠无法吸收结合状态的草酸，促进草酸由粪便排除，进而减少尿液中的草酸量，适量的摄取钙质(一天1000-1200毫克)有助于预防肾结石。因此，补充钙片的过程，就不用特别担忧肾结石的问题了。
参考资料来源：1、Urolithiasis: evaluation, dietary factors, and medical management: an update on the 2014 SIU-ICUD international consultation on stone disease. World J Urol 2017; 35:1331-1340. 2、Effectiveness of treatment modalities on kidney stone recurrence. Clin J Am Soc Nephrol 2017; 12:1699-1708. 3、Dietary treatment of urinary risk factors for renal stone formation. A review of CLU Working Group. Arch Ital Urol Androl 2015; 87: 105-20.