「我不想切除...」42岁女罹乳癌利用「医病共享决策」顺利保留乳房
▲陈小姐罹乳癌但不想做乳房切除,透过医病共享决策评估,拟定治疗计划顺利保留乳房。(图/记者赵于婷摄,下同)
一名42岁陈小姐去年10月确诊二期乳癌,肿瘤位于左侧乳房近腋下,且已达3~4公分,医师原本建议做乳房全切,但陈小姐不愿意,透过医病共享决策,决定先做化疗再局部切除,最后也顺利保留左乳。
陈小姐受访时指出,知道自己确诊乳癌的当下,脑子是完全没办法思考的,而且对于化疗、乳房全切等说法,都是没有概念的,然后就自己上网乱搜寻,结果搞得自己越来越害怕,后来使用了医病共享决策平台,才终于有正确的概念,清楚了解自己在意的地方和治疗过程中会面临的事情。
陈小姐接着提到,因为乳房是女生重要的象征之一,更是外貌的自信来源,虽然已经排好手术时间,「但我迟迟没有办法跨出心房接受乳房重建」,后来还好自己的状况可以先做化疗,之后再局部切除的方式,把左乳保留下来,目前癌细胞也控制得非常好。而对于治疗成效,她直说「虽然我的左侧乳房有缺陷,但它还是我原本身体的一部分,我愿意接受它。」
北荣乳房医学中心曾令民主任指出,现今乳癌不同病况治疗多元,但由于多数患者本身非医疗人员,只能仰赖医护人员安排治疗计划,因此北荣也推出医病共享决策,弥补病友资讯不足的状况,内容包括「手术选择、乳房重建、化疗、标靶药物、复发和未来生子」等常见问题,不同以往由医师专门决策,医病共享可让患者和医护人员共同决定。
乳房医学中心主任赵大中也提到,患者查网路这件事情是没办法避免的,加上现在确诊乳癌的年龄层也越来越低,普遍患者都具有网路使用的基本概念,尤其门诊观察也可以发现,在跟患者解说的时候,患者看起来很认真听,但其实因为心理恐惧,是什么都听不进去的,所以医病共享决策平台是可以让患者回家好好思考,好好了解资讯和评估自己需求。
北荣的医病共享决策树(SDM Tree)包含「了解、思考、评估、决定」四个步骤,患者可以了解乳癌治疗选择、思考自己在意的事情、评估自己的需求,最后去决定最有利的治疗方式。副院长陈适安也强调,医护共享决策是除了患者本身和医护人员,家属也可以一起参加讨论治疗计划。