无对照组难证因果 疾管署拒救济

接种疫苗示意图。（本报资料照片）

新冠疫情期间，一名42岁女性追加接种莫德纳疫苗32天后，突然上肢无力、局部癫痫发作，10天后死亡，三军总医院11位医师将病例发表至国际期刊，供医界参考，但该案经卫福部疫苗接种受害救济小组（VICP）审议，以「mRNA疫苗不会引起血栓」为由不予救济。疾管署表示，由于无对照组供比较，无法作为推论因果关联性的佐证。

三总团队2022年在神经学期刊《Frontiers in Neurology》发表病例报告，一名42岁女性因右上肢无力就医，32天前接种了莫德纳疫苗作为加强剂，12天前曾接受腹腔镜子宫肌瘤切除手术。送医检查怀疑急性缺血性中风，但脑部电脑断层扫描正常。

女子入院10小时后，突意识改变，再度检查显示左侧大脑出血，院方立即插管治疗，安排血浆置换、类固醇脉冲治疗、静脉注射免疫球蛋白。入院第9天，女子再度接受血浆置换，虽然血小板数值改善，却出现弥漫性脑水肿、神经功能障碍、心律不整等。由于不可逆的严重脑损伤，家属决定在入院第11天拔管，放弃急救。

病例报告提到，疫苗诱发血栓性血小板减少症是腺病毒载体疫苗（如AZ）众所周知的并发症，但mRNA疫苗（如莫德纳、BNT）只有少数病例。共同作者之一、三总神经部主任周中兴表示，这名女子属于较严重且致命的病例，医疗团队当时共同发表在期刊，但病例报告未必能百分之百代表前因后果，证据性可能不够强。

疾管署发言人罗一钧指出，该文献无对照组供比较，无从推论接种疫苗后发生病症的风险，也无法作为因果关联性的佐证。目前医学实证显示，接种莫德纳疫苗后，梗塞性、出血性脑中风等心血管事件发生率并未增加。