芜湖市医疗保障局湾沚区分局：医保轻舟，扬帆减负之旅

芜湖市医疗保障局湾沚区分局致力于织密织牢医疗保障网，旨在为广大群众提供更加全面、高效、便捷的医疗保障，让就医报销之路变得轻松、顺畅。

织密参保网络，守护群众健康依托。分局以三级经办为桥梁，建立“医保直通车”微信群，下沉帮办代办服务事项，疏通参保缴费线上线下办理渠道。建立部门紧密协同机制，每月摸底新生儿、新增特困、低保、监测对象参保情况，督促及时办理参保缴费，做到特殊人员精准关怀。持续更新12345热线知识库，进社区、进企业开展政策宣传活动，侧重基本医保参保关系转移接续、参保长效机制等惠民政策宣传，为断保漏保人员提供政策“及时雨”，有效预防因病致贫，因病返贫现象的发生。截至目前，已累计开展特殊人群参保摸底排查5轮，更新知识库30条，政策宣传活动5次。

实惠政策生根，减轻群众费用之忧。严格执行全市统一的报销政策，不断提升医疗待遇水平。2025年居民医保普通门诊报销比例提高至60%，省内异地就医起付线降低，生育报销政策进一步优化。分局为确保政策有效落地，安排业务骨干进行政策梳理，及时传达区内定点医疗机构知晓，组织区级经办人员进行集中培训，目前已开展业务培训4次。建立医药机构联系群，安排人员周末值班，及时解决参保患者就医直报遇到的问题，大幅减轻群众“垫付”和“跑腿”负担。持续推进药品、高值耗材带量采购工作，已累计覆盖高血压、糖尿病、脑卒中等慢特病主流用药，大幅度降低冠脉支架、血透患者耗材费用，切实降低患者用药负担。

流程优化加速，搭乘医保时间快车。畅通医保电子凭证全流程应用，参保患者在全区二级及以上医疗机构就医，仅需一部手机就可轻松完成“挂号、就诊、支付、取药、取报告”全流程，大大减少排队等待时间。同时优化临时外出就医人员备案流程，实现临时外出就医人员省内异地“免备案”，跨省就医“自助备案”，无需审核，即申即享。优化零星报销审核流程，压缩冗余环节，医疗费用零星报销办理时限从30个工作日缩短至平均15个工作日，5万以上大额医疗费用报销时限缩短到7个工作日以内。持续推广“安徽医保公共服务”等线上办理渠道，查询个人账户余额、异地就医备案、转移手续办理等全程电子化，实现参保人免表单、零跑动。(陈玉莹)