无症状猝死！近1成确诊到院前死亡　医：做对2件事可自救

▲慢性病患是成为新冠肺炎无症状感染者的高风险族群，建议透过居家快筛（右）、每天测量血氧（左），才能及早发现并治疗。（图／CTWANT提供）

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新冠肺炎死亡人数已经突破620人！其中竟有将近1成患者到院前就死亡，更让民众感到胆战心惊，而慢性病患正是这一波猝死的高风险族群，主因除了大家熟知的各式并发症之外，更因为慢性病感染新冠肺炎可能毫无症状，前一刻还活蹦乱跳，下一秒就可能突然倒地。

北市立联合医院仁爱院区新陈代谢科医师王舜禾日前受访时表示，最主要原因就是「免疫力不足！」慢性肾脏病、糖尿病、高血压等慢性病患，因为免疫细胞不够活跃，就算确诊也可能不会出现发烧、喉咙痛等典型症状，在完全失去警觉的状态下，若是病况突然恶化，根本来不及抢救。

▲在慢性病患中，以洗肾患者最危险，因为身体免疫功能本就十分低下，若罹患新冠肺炎，病况易瞬间恶化。图为病患洗肾照。（图／CTWANT提供）

「这些慢性病患若是发生隐形缺氧、肺栓塞，更会增加猝死机率！」中国医药大学胸腔暨重症科主任庄子仪说，「我们是透过呼吸来吸入氧气和吐出二氧化碳，氧气透过血中的红血球随着血液循环输送到全身，临床上透过血氧机最容易测量到血中氧气浓度（血氧浓度），一般人的正常血氧浓度在95%以上。」

如果血氧浓度低于95%，就要小心是否有缺氧问题，如果血氧浓度低于90%，就符合临床上缺氧的定义，此时呼吸会变喘、急促，心跳加快，坐立不安，但是隐形缺氧却没有上述这些缺氧症状。

▲医师庄子仪表示，新冠肺炎患者猝死，与隐形缺氧、肺栓塞有很大的关系，若没及时处置恐送命。（图／CTWANT提供）

「根本可说是无症状缺氧！」庄子仪说，早从去年至今已经遇过许多这样的确诊案例，这些患者的影像检查显示肺部明显发炎，血氧浓度也一直下降，但是病人根本不会喘，接下来病况便急转直下。

庄子仪认为，「最好的自我监测方式就是居家快筛和血氧机检测！」目前食药署已经核准5款居家快筛试剂，已经可在超商购买，价格从300元至2000元不等，就算完全没有症状，慢性病患也能透过居家快筛了解自己是否确诊。

根据食药署的居家快筛指引，慢性病患若居家快筛阳性，要先佩戴好口罩，勿搭乘大众运输工具，并将采检试剂用塑胶袋包装好，携带至邻近的社区采检站，再进行一次采检快筛或做PCR检测。若验出阴性，一旦出现症状，应再居家快筛一次，或是到采检站筛检。

▲居家快筛是及早发现罹患新冠肺炎的方法之一，日前快筛试剂在超商开卖，不少民众争抢购买。（图／CTWANT提供）

此外，慢性病患也要每天早午晚以血氧机各检测一次，随时监测血氧状态，若发现隐形缺氧就要赶紧就医。庄子仪说，目前急诊会先给予患者类固醇药物治疗，另外针对重症患者，也可以申请瑞德西韦和anti-IL6抗体治疗。

▲快筛比一比。（点图可放大／CTWANT提供）

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