膝关节里加“油”,靠谱吗

老年性关节炎,顾名思义,就是老年人软骨、韧带结构退化,关节内骨质增生,而发生的一种退化性疾病。

膝关节因为负重大,活动范围大,使用频度高,所以是发病的常见部位。关节软骨退变的一个关键因素是关节内滑液的缺乏,滑液的主要作用是润滑关节,保护和营养关节软骨,其主要成分是玻璃酸钠。因此,向老年性膝关节炎病人的关节内注射玻璃酸钠,是有效且靠谱的办法。通俗说,就是往关节里加“油”。下面,我们一起弄清楚几个问题:

关节里注射玻璃酸钠,是不是“打封闭”?在玻璃酸钠没有被广泛使用前,遇到关节炎症和疼痛等问题,医生常常会往关节里注射类固醇激素来缓解炎症,改善症状,有立竿见影的效果。但是,如果没有后续的系统治疗,就容易反复发作。同时,多次的类固醇激素注射会进一步破坏关节软骨,导致病情加重,且有全身副作用,这就是经常被病人质疑的“打封闭”。玻璃酸钠作为关节滑液的补充替代物质,没有类固醇激素的副作用,不是对症治疗和临时缓解症状的治疗,而是对因治疗,所以与“打封闭”有着本质区别。

关节里注射玻璃酸钠,有没有依赖性?因为关节内缺乏营养和润滑关节软骨的滑液,所以需要注射玻璃酸钠来替代。随着慢慢变老,人体生产关节滑液的能力减弱,需要外部补充。玻璃酸钠不仅可以替代关节滑液,而且还有促进人体产生关节滑液的作用,因此不存在药物依赖。由于外部补充的玻璃酸钠最终会被消耗殆尽,而自身关节滑液产能不足,这时就需要根据病情,在8-20个月之间再次补充注射玻璃酸钠。

关节里注射玻璃酸钠,能不能一针好?玻璃酸钠本身不具备止痛效果,而是通过对关节软骨的营养润滑,帮助修复关节软骨,清除炎症物质,逐渐产生疗效。一般1周注射1次,3次以后才能逐渐见效,4-5次一个疗程后效果进一步显现。这是由于软骨修复是一个循序渐进的过程,不可操之过急。

关节里注射玻璃酸钠,宜不宜所有人?老年性关节炎病人处于急性炎症期,关节里有大量积液,需要清理完毕后,再注射玻璃酸钠;否则,玻璃酸钠会被积液稀释,被炎症破坏,无法产生治疗效果。退变非常严重,关节功能活动极差,达到关节置换标准的病人,注射玻璃酸钠已经没有太多实际作用。另外,病人关节内及局部皮肤有感染的情况下,也不能注射玻璃酸钠。

值得一提的是,关节里注射玻璃酸钠,除个别过敏反应外,目前尚未发现明显的副作用。及时按疗程注射,配合全面系统的整体与局部治疗以及康复训练,能够取得更加可靠的疗效,可以有效阻断老年性膝关节炎的发展进程,缓解疼痛和功能受限症状,提高日常生活质量,降低致残率和关节置换率。(李武强)