下巴卡卡张不开 竟是关节退化
40岁的李小姐在高二时嘴巴突然张不开，连最爱吃的汉堡和玉米都没法张口吃，有时张开嘴巴会有卡卡的声音，吃了医师开的肌肉松弛剂后情况有改善，因此不以为意。八年前开始双颊颞腭关节处疼痛，动不动就头痛、肩颈酸痛，甚至头晕想吐，吃松弛剂也不见改善，后来连止吐药都吃到很害怕，最后还无法上班工作，晚上也睡不着，让她痛不欲生。
▲ 嘴巴张不开 原来是颞腭关节退化（图／健康医疗网提供）
经中山医学大学口腔医学部检查，发现李小姐颞腭关节骨严重破坏，长期颞腭关节退化造成无法张口吃咬合无力，经施打玻尿酸润滑后明显改善颞腭关节卡卡问题，也让她可以顺利张口吃玉米了。
中山医学大学附设医院口腔医学部发表「玻尿酸治疗颞腭关节障碍｣治疗成果，共收治58位患者，男女比为1:3，其中有104个关节有病变，双侧退化性关节炎占39.5%，单侧占14.4%，双侧不可回复性关节盘移位占4.2%，单侧占25%，关节盘穿孔者占19.6%，每位患者每两周施打一剂玻尿酸，施打三剂后，患者治疗前平均张口度为32.7 mm，治疗后平均为43.7 mm，患者于治疗后明显改善疼痛，仅有一位轻微酸痛，其余无不适症状。
负责此治疗计划的口腔腭面外科吕明怡医师表示，颞腭关节疼痛是指颞颞关节及脸部咀嚼肌出现疼痛或功能异常的一种症状，发生原因不明，男女性发生比率约3:7，严重可能造成脸歪嘴斜、或出现嘴巴无法咬合。一般正常嘴巴约可张口至4.5公分左右，若有颞腭关节问题，嘴巴可能只能张2、3公分，或开口颞腭关节处会出现喀啦声。临床常见的患者除了人体老化出现功能颞腭关节退化引起的疼痛外；压力过大易紧咬脸部肌肉，造成颞腭关节疼痛，常见的患者包括百货公司柜姐、学校老师及业务人员，通常是因为常需要讲话或工作压力过大造成紧咬脸部肌肉，长期紧绷就容易造成颞腭关节疼痛。
吕明怡医师表示，急性期的颞腭关节疼痛可以使用肌肉放松药物缓解症状，若有需要则会帮患者订制咬合板，放松肌肉及关节。另外使用二极体雷射治疗可以减轻患者腭关关节疼痛感，效果高达八成，严重的颞腭关节疼痛就需要搭配核磁共振及关节造影检查，再评估采注射玻尿酸或是关节镜、开刀手术治疗。提醒民众平常应避免过度张口，有时间应该让嘴巴多休息，另外应多学习正向的情绪管理、养成均衡的饮食习惯及搭配适度的运动，都有助于颞腭关节症候群的预防及治疗，若出现颞腭关节疼痛千万别轻忽，应尽速就医，避免病情恶化导致治疗困难，并且要记得颞腭关节痛第一线的诊疗科别是牙科。
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