下背痛手术必知事项！ 医提醒：这件事会伤神经

下背痛是国人常见的脊椎疾病。（图／Shutterstock）

文／健康医疗网

下背痛是国人常见的脊椎疾病，万一开完刀后又复发，恐面临二次手术的风险；医师指出，根据临床统计，神经沾黏合并不适者，占所有脊椎手术24%，一旦发生神经沾黏，将大幅增加手术困难度，也会增加神经损伤可能性，因此，神经沾黏的状况不可不慎。

●脊椎疾病一定要开刀？ 医师细说明

马偕医院骨科部部主任张定国指出，大多数下背痛的原因，有筋膜发炎、扭伤、拉伤、姿势不良、疲劳等，通常都不需手术；若是椎间盘突出、脊椎滑脱、脊椎骨刺等退化性脊椎疾病，经保守治疗无效，或是压迫性骨折、脊椎肿瘤、感染才需要手术。

他说明，脊椎掌管四肢运动及感觉神经，而神经包覆在脊椎中间，手术过程相当复杂，好比「老屋电线重拉」，要更换深埋在天花板的电线，得打开天花板；脊椎手术则必须要透过不同路径进入，不但要清除脊椎病灶，也要处理压迫神经的组织，过程中对整体结构破坏越少越好，更不能伤害神经。

●开完刀又下背痛　可能是神经沾黏

张定国说明，术后没有好好保养或脊椎持续不稳定，或是因神经沾黏、发生感染、脊椎肿瘤等，都有可能会再复发。根据临床统计，所有脊椎手术病人中，约有5至10%会面临需要二次手术缓解不适感。

举例来说，如果椎间盘突出患者刚开完刀症状改善，但过了2至3个月后，又出现下背麻痛等，就可能是神经沾黏造成。沾黏是身体自然愈合的过程，像是伤口愈合会结疤，而发生在脊椎的沾黏即是神经沾黏，它会造成解剖结构及神经分布位置改变；万一需要二次手术，很容易损伤神经，就像是挖水管工人挖到电缆可能停电，挖到油管、气管可能爆炸，严重神经损伤恐造成瘫痪等不可避免的并发症。

●预防神经沾黏　减少二次手术困难度

如何避免神经沾黏呢？张定国指出，目前无法预测会不会神经沾黏，但疾病越严重，手术范围越大就越容易发生，手术过程应避免过度破坏组织，并减少出血、彻底止血，最好使用防沾黏产品预防，即使需要二次手术，也不易发生神经沾黏。

现行预防神经沾黏可分为物理性及化学性预防，物理性的方式如防沾黏产品，透过凝胶、玻尿酸、胶原蛋白或自体脂肪，将神经与疤痕组织有效阻隔，减少局部发炎反应及纤维母细胞合成、疤痕组织的产生。他并提醒，选择防沾黏产品时要注意能否与人体相容，以免产生免疫反应。化学防沾黏方式则利用抗发炎物质如类固醇、白藜芦醇，透过降低发炎反应，减少疤痕组织增生。

●预防脊椎疾病　护骨也要顾肌肉

随着年龄增长，每人都可能发生脊椎疾病。张定国表示，脊椎是人体的支架，不但脊椎要够坚固，肌肉也要够强壮，才能撑住脊椎，就不易有背痛、罹患脊椎疾病；并应均衡饮食、多晒太阳可强化骨骼、预防骨质疏松。此外，规律运动增强肌耐力，尤其要训练核心肌群，平时也要注意姿势，不要久坐、长时间低头滑手机。

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