小鬼黄鸿升疑心肌梗塞摔倒猝死！医师：心脏衰竭比癌症更致命！
编按：今天上午11时27分，台北市消防局接获报案，赶到小鬼位于台北市北投区的住处时，发现小鬼陈尸在北投自家豪宅浴室外与卧房走道间，并呈现趴卧状态，口鼻出血，身上已出现尸斑、身体僵硬，明显死亡，所以没立即送医。小鬼房内电视开着，冷气没关，浴室内已放好水。
警方初判，可能是小鬼准备洗澡时，引发突发性心肌梗塞，在走道滑倒后撞到头部，倒卧在走道间。警方人员在现场采证，没发现酒瓶、药物，现场亦无打斗，或被外力介入痕迹，详细死因仍待检方会同法医相验遗体厘清案情。
▲ 比癌症更致命的疲球心－心脏衰竭。（图／照护线上提供，以下亦同）
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听到癌症大家都会很紧张，但是多数人恐怕不晓得，心脏衰竭比癌症更致命！
新光医院心脏科邱俊仁主任表示，「心脏衰竭」是医学上的名词，比较难懂，因此有时会用「疲球心」，或者直接跟病人说心脏无力。心脏就像马达，要有力收缩才可以把血液打到全身；心脏无力时，水跟血就会积在心脏、肺脏里面，让患者喘，又因为打到全身的血液太少，人就会虚弱无力、劳动会喘、水肿、耐受力变低。
心脏衰竭分为两种，一种是「心脏收缩功能不好」，代表收缩没有力，输出率不好，能打出去的血流小于40%。中年男性心肌梗塞，心脏受伤后收缩不好，就容易演变成这种心衰竭。另一种则是「心脏收缩正常，但舒张弹性比较差」，比较常发生于老年人，以女性居多，这些患者的心脏收缩力还好，只是高血压多年，造成心脏弹性不好。
很多患者不晓得自己罹患心脏衰竭！
在台湾65岁以上的银发族群里，有6-10%的人有心脏衰竭；70岁以上，约有10-20%的人有心脏衰竭，比例颇高，但多数人不知道自己的心脏已经变成「疲球心」，以为喘个几天就好了，直到某次突然严重的喘与水肿才赶紧至急诊就医。照X光、做心脏超音波，才被诊断出心脏衰竭。
刚被诊断心脏衰竭的病人可在门诊以口服药物治疗，但随着疾病的严重度加重恶化，可能就需要住院治疗。在台湾，平均每20分钟就有一个病人因心脏衰竭而住院，平均住院天数达12天，而且约有三分之一的患者于出院后的三个月内需要再度住院。
「根据欧美统计，心脏衰竭在内科系住院占了最高的百分比，患者常常因为病情急性恶化而住院，例如：感冒、肺炎、感染、吃太咸，或者药物控制不规则等。」
邱俊仁医师表示，「患者的住院次数会愈来愈频繁，住院天数愈来愈久，治疗效果愈来愈差，例如以前五年住一次院，后来变成四年住一次、三年住一次，后来出院后两三个礼拜就住院，而且以前打利尿剂住两三天就好，后来是住一个礼拜，然后住半个月、一个月，愈来愈无效，愈来愈长，这种趋势在心脏衰竭常常发生。」
五年存活率可能比癌症还要差
一个人得到癌症都会觉得自己可能活不久，但实际上罹患心脏衰竭更麻烦。
举女性最好发的乳癌来说，若得到乳癌第二期，五年存活率可达九成。以国人最好发的大肠癌来说，第三期患者的五年存活率约有六成。可是心脏衰竭的五年存活率约五成，有一半的患者在诊断后的五年内会离开。
邱俊仁医师强调，「如果能好好治疗，心脏衰竭死亡率会下降，五年的死亡率有可能从五成降低到两成多左右。」
为何心脏衰竭容易造成死亡？
「心脏衰竭除了心脏无力之外还有很多并发症，因为血液打不出去，无法供应全身所需，脑部、肾脏、肝脏等重要器官的功能就会变差，而渐渐导致多重器官衰竭。」
邱俊仁医师提醒道，「心脏衰竭还可能造成猝死，因为扩大无力的心脏容易乱放电，若产生致命的心律不整就会让人猝死。」
心脏衰竭带来的损害很全面，毕竟心脏是中枢，一旦心脏衰竭自然会拖累全身各个器官，产生严重并发症，并引发致命心律不整跟心肌梗塞，比许多癌症更容易造成死亡。
若想要降低心脏衰竭的死亡率，应该由哪些方面着手？
要降低心脏衰竭的死亡率，必须有「早期发现」、「早期治疗」的概念。
邱俊仁医师表示，诊断出有心衰竭后，医师会查明究竟是什么原因造成了患者的心脏衰竭，例如当心脏冠状动脉缺氧、阻塞，也就是大家常听到的「狭心症」而导致的心脏功能变差，这时治疗心衰竭就需给抗凝血剂、把阻塞的血管打通。
如果是比较年长的患者，其心衰竭常是高血压引发的居多，因为高血压会造成心脏硬化弹性差，这时我们必须努力控制血压。还有一些患者是瓣膜脱垂、松掉、或者瓣膜打不开，给予药物治疗的同时还要考虑修补瓣膜。
另外有些人则是心肌的疾病，引发心肌肥厚或扩大变形，这时要查出原因矫正心肌病变。
有人的心脏衰竭来自于感冒病毒感染的心肌炎，有的人是心律不整，无论是跳太慢让血液打出去少，或跳太快让心脏来不及反应，都容易加重心脏衰竭的状况，这时则要治疗心律不整，矫正心脏跳动时的速率与规则。
「第一先诊断什么原因造成心脏衰竭，这是重点，」邱俊仁医师道，「查出来后矫正原来的问题，并用最标准的药物跟生活型态控制来减低症状，才能治疗心脏衰竭，预防再住院跟减少死亡。」
癌症有筛检，心脏衰竭能够筛检吗？
邱俊仁医师指出，本身有心血管疾病的人属于是高风险，最好定期在心脏科门诊追踪。有高血压、高血脂、高血糖等三高，务必治疗预防。抽烟、年纪较大或曾有心血管疾病的家族史，都属于危险因子，要提高警觉。
至于有症状的人，例如会喘、耐受力差，可能要去检查，看看喘的问题是心脏、肺脏、或其他疾病造成的。
喘有分四级，
第二级是剧烈运动就会喘；
第三级是稍微运动就会喘；
第四级稍微动或是休息都会喘跟无力，
如果发现喘的次数从一级变二级，或者二级变三级，最好赶紧就医检查。
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