小孩发烧...退烧药照三餐吃or不舒服才吃？要看这两个关键
【儿童发烧时，退烧药的使用方法？照三餐用，还是发烧时才用？】
「医师，退烧药需要照三餐用吗？还是孩子发烧时才使用？」
事实上，这个问题没有标准答案，要依照孩子的病情和家长对发烧观念的认知程度，来决定如何使用退烧药。
发烧是人体免疫反应机制的一个环节，不是疾病本身；发烧是人体对病菌入侵的警报器、是防卫机制，正常状态下不会伤害身体、不会烧坏脑袋。退烧药不能治疗发烧疾病，只能缓解症状，让孩子舒服。
原则上，儿童发烧时不一定要使用退烧药，使用的时机主要是依据孩子是否因为发烧感到不舒服，不舒服就用，没有不舒服就不要用，那为何有时候医师的医嘱会出现「照三餐或定时使用退烧药」呢？
主要依据病情上的差异，若预期几天内可能持续高烧造成极度不舒服，如流感、腺病毒等，可能需要定时使用退烧药减轻孩子的不适。此外，若孩子有心脏疾病、严重神经学疾病、慢性贫血、代谢疾病等病史，发烧的高温可能加重病情，则需要定时使用退烧药。罹患肠病毒的孩子可能需要定时使用退烧药，但用药的目的不在退烧，而是「止痛」，减轻喉咙的疼痛，让孩子比较愿意进食。
有热痉挛病史的儿童是否需要定时使用退烧药，则比较有争议。许多研究证实，使用退烧药不会降低热痉挛发作的频率，所以原则上可以遵照「发烧不舒服再用药」的处理原则即可，但若遇到频繁热痉挛发作的孩子 ( 三次以上)，建议定时使用退烧药。
▲发烧示意图。（图／视觉中国）
次要依据家长对发烧观念的认知差异，遇到以下三类型的家长，可能需要让孩子定时使用退烧药：
1. 深根蒂固认为发烧会烧坏脑袋2. 服药不马上退烧，就认定医师医术两光3. 理智上认同发烧卫教，但情绪上只要看到孩子发烧就焦虑到不行，不退烧无法缓解情绪
遇到以上三类型的家长，退烧的目的不是治疗孩子，是治疗家长。退烧的原则不是基于「医学」，而是基于「社会学」。
退烧药到底需不需要三餐或定时使用？建议家长可以跟医师讨论，除了病情需求外，可以借由谈话让医师了解家长发烧观念的认知程度，共同讨论后再做出最适当的决定。
我的做法比较倾向非必要不需定时使用退烧药，只要卫教后家长观念上可以接受，依照不舒服再给药的原则，一方面让身体的免疫反应正常发挥，另外一方面可以观察孩子真实的病程，不会因为退烧药掩饰病情，造成判断上的困难。
※本文经「Dr. E 小儿急诊室日志」同意授权引用（原文如下）