小孩突然烧不退 当心非典型川崎氏症 恐致冠状动脉瘤

荣新诊所副院长潘俊伸提醒，家中幼儿发烧不断、皮肤陆续出现红斑、红疹、肿胀、脱皮等症状，即使温度稍退仍不要掉以轻心，小心可能是非典型川崎氏症。(图/荣新诊所提供)

家有小小孩的父母，最怕的就是孩子突然发烧，除了担心新冠肺炎疫情之外，更忧心是否染上棘手的疾病。荣新诊所副院长潘俊伸医师指出，日前就曾收治一名6岁小妹妹，因为持续发烧又有地图舌、手掌红肿等症状，一度担心染疫。经过多方检验并持续观察病征后，才确诊为「非典型川崎氏症」，所幸及早发现诊治，避免留下心血管受损的后遗症。

●川崎氏症5大症状 家长须留意

潘俊伸医师表示，典型川崎氏症好发于5岁以下之婴幼儿，2岁以下更占了一半。目前川崎氏症的诊断仍靠临床症状，除了超过5天的高烧外，另有5个典型诊断要件，至少要出现4项：

1.嘴唇干裂、出现红斑、草莓舌、口腔及咽部发红充血；

2.双侧结膜充血但无分泌物；

3.皮疹: 包括斑丘疹、弥漫性红皮病、或多型性红疹；

4.急性期手脚出现红肿，且或在亚急性期出现四肢指（趾）甲末端脱皮；

5.颈部淋巴结病变（单侧且直径≥1.5公分）。

●非典型川崎氏症 临床表现难捉摸

潘俊伸医师进一步指出，近年来发现许多疑似川崎氏症，但又无法完全符合诊断条件者，称为非典型川崎氏症，约占全部川崎氏症的15%。

临床上必须配合辅助性诊断指标，如白蛋白指数、尿液检查、肝功能指数、白血球数量、血色素、血小板数目、红血球沈降系数(ESR)和C-reactive protein (CRP)发炎指数，并排除其他疾病才能加以确认。

由于川崎氏症主要以血管炎表现，特别是出现心脏冠状动脉病灶、冠状动脉瘤，对日后心脏功能及心血管疾病存在威胁，易有冠状动脉狭窄及心肌梗塞的问题，严重者会导致死亡。因此任何婴儿或儿童有持续无法解释的发烧的话，即使没有出现典型川崎氏症状，仍须由医师透过检验数据及心脏超音波检查，如果结果符合时，就需考虑为非典型川崎症。

潘俊伸医师提醒，儿童发烧的原因很多，倘家中幼儿发烧不断、皮肤陆续出现红斑、红疹、肿胀等症状，即使温度稍退仍不要掉以轻心，应持续回院所追踪，由医师鉴别诊断，才能早期发现、早期治疗。