血便不一定是大腸癌 看顏色分辨警訊

康本初说，大便出血，有时只是大肠血管异常增生。记者邹尚谦／摄影

粪便是观察身体健康的一项指标，但并非血便就是罹患大肠癌。书田诊所胃肠肝胆科主治医师康本初表示，大便有血，很多人害怕是不是得了大肠癌，其实可能是大肠血管异常增生惹祸，若对血便有疑虑，建议及早接受大肠镜检查，及早发现治疗。

60多岁许小姐，有高血压及糖尿病病史，因慢性肾病定期洗肾多年。最近一个月出现「间歇性血便」，大便颜色有如葡萄酒的深红色，就医接受大肠镜检查发现，下行结肠有一个持续流血的出血点，抽血检验血红素正常值应为12-13g/dL，但许小姐仅剩7g/dL，经大肠镜止血夹止血，血便情形改善。

康本初指出，大便颜色不同出血位置也不同，若出血点在上消化道时，血便颜色会偏向黑色；下消化道或肛门出血时，血便会以红色呈现。饮食也会影响粪便颜色，像吃了甜菜、红肉火龙果等，可能会出现红色大便；有些药物或是含动物血的食物，大便会呈现偏黑色；痔疮造成的血便，通常是鲜红色。

「血便是常见症状，但要尽快就医检查。」康本初表示，很多民众出现血便时，立刻联想到大肠癌，又不敢来检查，导致病况恶化，但不管肉眼看见或检验发现，都代表着「消化道或肛门有出血情形」，大多数的血便是由大肠、直肠、肛门的疾病所致，大肠问题也需要大肠镜检查才能发现。

康本初指出，许小姐的血便主要是「血管异常增生」，与年纪增长有关，黏膜下的小血管扩张扭曲，形成微小的动静脉吻合，若有慢性肾病会让血管异常增生提早二至三年发生。

若出血的原因是大肠的血管异常增生，康本初表示，最快的治疗方式便是「内视镜止血」，包括氩气电浆凝固术、止血夹、止血针等，若内视镜治疗不成功，后续则采行血管摄影栓塞、手术止血。