血尿不斷 原來是急性腎絲球腎炎

急性肾丝球肾炎与泌尿道感染临床区分线索 资料来源／黄道民

28岁小薇是一名上班族，几乎每年都会发生一次泌尿道感染，出现解尿疼痛、血尿症状，有时会伴随发烧，曾住院接受抗生素治疗。最近感冒一周后，她发现尿液呈深茶色，尽管遵从医师建议多喝水勤上洗手间，但血尿未改善且愈感疲劳、无精神，到医院进一步检查被诊断为急性肾丝球肾炎。

这次小薇没有发烧、解尿疼痛或局部酸胀感等症状，但有明显血尿，经理学检查发现，她的下肢水肿、肾脏两侧有敲击痛，检验数据显示肾丝球过滤率下降，并有血尿及蛋白尿，初步诊断为急性肾丝球肾炎或快速进展型肾炎，建议住院接受肾脏切片检查及后续照护。

「血尿和腰痛」是急性肾丝球肾炎常见症状，但需与一般泌尿道感染作区分。肾丝球肾炎通常由肾脏免疫失调所引起，因感染症或自体免疫疾病，或原发自肾脏机能失调，临床症状有血尿、泡泡尿、肾丝球过滤功能下降或贫血。泌尿道感染病程较短，常伴随发烧、畏寒及单侧肾脏敲痛。

急性肾丝球肾炎是肾功能在一或数周内急速下降，伴随尿中有红血球以「变形红血球」型态呈现，若加上血中肾功能指数异常且有蛋白尿，应积极以血清学检查及肾脏切片检查，以正确诊断尽速治疗保存肾功能，避免进展到需洗肾地步；泌尿道感染则需抗生素治疗，并找出潜在原因，以避免再度发生。

肾脏发炎在早期可能不易察觉，当发现尿液中有血尿、泡泡尿或其他异常时，请务必及时就医进行检查。早期发现肾丝球肾炎，充分与肾脏专科医师讨论适切的治疗选择，预防疾病进展，才能常保肾脏健康，享受快乐人生。