协助失智者夺回话语权 新兴疗法助大脑重开机

经颅磁刺激协助失智者夺回话语权，可望让大脑重新开机。(图/蔡泊意主任 常春月刊提供)

随着人口逐渐老化，台湾已踏入高龄社会，年纪正是失智症的风险因子之一，许多人更担心自己失智，会对家人和社会造成负担；然而失智症目前没有特效药，只能延缓病况的进程，让疾病走得慢一点。目前有一种新兴的疗法：经颅磁刺激（rTMS），能重新活化大脑功能，为失智症患者和家人的福音。

研究经颅磁刺激术多年的台北荣总复健部经颅磁刺激中心主任蔡泊意表示，他的一位女性患者，因阿兹海默症困扰长达10年的时间，原来的个性开朗好动、相当活泼，目前只能够坐在轮椅上，且无法发表言语。在接受颅磁刺激两个疗程之后，不但变得比较爱讲话，对于外界的事物也有适当的反应。

另一位患者因阿兹海默症病长期使用抗失智症药物，但依旧会忘记发生过的事情，而且有时候会走去厨房说要拿衣服，对于人事时地物经常混淆；但在接受一个疗程的经颅磁刺激术的治疗后，这些反常的行为明显改善许多。

●借由神经刺激和调控，帮助活化大脑功能

蔡泊意指出，经颅磁刺激（rTMS）的机转，是透过放在头颅外的磁力线圈，经由电磁感应的原理，使大脑内部产生相对应的电流，这个电流可以去活化失去功能的大脑区域，进而帮助恢复大脑功能。

由于人类左右两侧的大脑是互相竞争的，健康侧的大脑受损之后，非常容易过度活化进而阻碍患侧功能的恢复，神经调控的治疗就是透过调整脑部的活性，刺激剩余的脑回路得到重建，并开启新的连结，以达到功能的恢复。

因为每位患者的大脑所能承受的刺激强度和疗程皆不同，因此，治疗时的定位和刺激强度的拿捏需要非常精准，能量太强或太弱都达不到最理想的治疗效果，因此，执行操作经颅磁刺激（rTMS）的医师专业度就非常重要。

●运用在脑中风后大脑功能恢复效果佳，进一步治疗失智症

过去蔡泊意将经颅磁刺激治疗应用于脑中风各种功能的恢复，于学术、临床上均获得许多肯定，近期更致力于运用失智症方面，前述的两个案例即是透过颅磁刺激术疗程后，失智症状有良好改善的最佳代表。

失智症是造成高龄人生活品质下降，甚至提早面对死亡的头号杀手，因此，如果能够及早发现，并及早接受经颅磁刺激术的治疗，有可能能够将疾病延迟恶化程度，并改善患者和家人的生活品质。

●为物理性治疗，无侵入性、不需手术

蔡泊意说明，经颅磁刺激是一种物理性的治疗，没有侵入性、副作用，治疗过程中不会不舒服，但需配合两周时间约10次为一个疗程，每个人做要做几个疗程则是因人而异。

他的患者中利用经颅磁刺激治疗的，除了有脑中风、失智症患者之外，像是年轻型的小脑萎缩症患者，对于脑部功能和肢体障碍均有明显的改善。

除了在治疗脑中风、失智症以及高龄者的动作障碍、语言障碍、认知功能和吞咽困难.....等方面，都有不错的成效之外，他目前也将经颅磁刺激运用在疼痛症候群患者身上，包括肌筋膜疼痛症、肌纤疼痛症、神经性疼痛以及术后疼痛等病症，患者对于疼痛的改善都有初步的成效。