【新冠肺炎】医:感染数维持五千以下 可维持低死亡率
● 林韦地/文青医师,马华作家,马来西亚大将出版社董事,经营新加坡华文书店《草根书室》。
一直在密切关注武汉肺炎冠状病毒相关的医学讯息,现在我们大概知道,武汉肺炎(新冠肺炎、COVID-19)致死率比流感严重,比SARS轻微,但传播率比SARS强,比流感弱。
所以,问题在于到底是介于这两者之间的哪一个点、哪一个位置?
中国的数字当然不可信,死亡数字除以确诊案例一直都是2.1%,天底下没有这么巧的事情,而且中国很多死亡案例都没有纳入统计,也没有被确诊。
但有一个数字是Consistent(一致)的,就是重症比例(病情严重需要住进加护病房者),大概维持在15%,据说上海是这个数字,新加坡也是这个数字(43位中有6人),刚好也和武汉肺炎刚出现时,在武汉的死亡率符合。
在中国以外的死亡率是0.5%左右(2:382),而这是有很好的医疗资源的结果,以新加坡为例,如果新加坡是个医疗程度很差,没有重症照护的地方,那死亡案例可能就很不幸地是6,而不是零。
假设重症比例15%为真,那我们大概可以算出这个传染病的维度,就是医疗体系的发挥,将影响致死率,从15%减低到0.5%。
▲林韦地医师推估,在医疗介入下,武汉肺炎死亡率可降至0.5%,故感染人数只要控制在5000以内,即可维持低死亡率。(图/总统府)
所以假设10个人感染,那8.5人是大概是社区医疗就自己会好的,有1.5人需要加护病房,(一定会有些人是在这两者之间,那就是在内科病房,只是简化算法)。
假设一个国家(如台湾、新加坡、马来西亚),加护病房加上负压隔离病房大概1000多床,再扣掉平常其他疾病需要的加护病房床位,大概同一时间有5000人感染,医疗体系就会开始高压负荷,加护病房就会开始不够用,死亡率就会开始出现上升的阶段。
所以,重点是要将感染人数控在5000这个数字以内,那即使出现感染案例,每一个患者还是可以被妥善治疗和照护,可以维持在很低的致死率。
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