新生兒吐奶竟是肥厚性幽門狹窄症 醫推估全台有60患者

北医附医儿科部主治医师简睦旼（右3)、小儿外科主任黄富焕(左3)及新生儿加护病房主任苏一宇(左2)率领的团队携手合作，让新生儿顺利脱险。图／北医附医提供

新生儿溢奶很常见，但反复溢奶，恐导致健康危机。北医附医日前收治一名刚满月男婴，溢吐奶超过一周，经诊断罹患「婴儿肥厚性幽门狭窄症」，且由于电解质不平衡，出现代谢性碱血症，导致心肺功能抑制，经手术后脱离险境。医师提醒，婴儿长期溢吐奶，恐造成低血钠、低血钾等状况，严重时会出现昏迷、抽搐，家长不可不慎。

病人主治医师、北医附医儿科部主治医师简睦旼说，男婴通常在进食半小时后溢吐奶，且每次都吐得很用力，但并未影响男婴口欲，呕吐后仍想进食，因此怀疑是婴儿肥厚性幽门狭窄症，经超音波检查发现，男婴胃部幽门肥厚，胃中也有无法顺利通过的奶水，确诊为婴儿肥厚性幽门狭窄症。

后经抽血检测，发现男婴的血液电解质不平衡，出现低血钠、低血钾，且血液酸碱异常，呈现「代谢性碱血症」，且因呕吐，出现轻微的吸入性肺炎；男婴转至新生儿加护病房后，医护人员给予脱水矫正、电解质补充，经过积极输液，男婴病况转趋稳定，进而接受手术治疗。

婴儿肥厚性幽门狭窄症主要影响婴儿胃部出口（即幽门），因幽门肌肉异常增厚，食物无法顺利进入小肠，反复出现溢吐奶。简睦旼表示，据统计，台湾每1000名婴儿中约有0.49名罹病，以112年新生儿13.5万人推估，全台婴儿肥厚性幽门狭窄症的患者超过60人，且男婴比例高于女婴。

婴幼儿溢吐奶是常见情形。简睦旼表示，80%婴儿溢吐奶发生在下食道括约肌自发性放松期间，当胃部装满奶水或食物，即会诱发自发性放松；尖峰期约是婴儿4个月大时，41至67%的健康4个月婴儿，每天至少溢奶一次，6个月大时会明显减少，12至14个月时仍有溢吐奶的比例降至5%以下，建议家长若发现吐奶情况或频率异常，应尽快就医。

北医附医小儿外科主任黄富焕说，婴儿肥厚性幽门狭窄症主要以幽门肌肉切开手术治疗，可依病人状况选择传统开腹或微创腹腔镜方式；以前述名男婴为例，考量腹腔镜手术充气过程可能让男婴受影响的心肺功能再次恶化，因此采取传统开腹方式，男婴术后6小时即开始进食，逐步恢复到原先进食量，术后第4天出院，门诊追踪状况良好。